《低视力康复》.ppt

低视力康复 Low vision rehabilitation 中国康复研究中心 刘娜 一、视力残疾的定义 由于各种原因导致双眼视力低下而且不能矫正或视野缩小，以致影响日常生活和社会参与。 视力残疾包括盲及低视力 低视力定义 低视力又称残余视力，是指用手术药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍。包括视力、视野和对比敏感度下降等。 二、视力残疾的分级 视力残疾分级 盲或低视力均指双眼而言，如双眼视力不同，则以视力较好眼为准。如仅有一眼为盲或低视力，另一眼视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正达到的最好视力或针孔视力 以注视点为中心，视野半径＜10度者，不论视力如何均属于盲 三、低视力及盲的标准 WHO制定的盲及低视力诊断标准 我国盲及低视力的标准（1987年） 中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径＜10度者为三级盲；视野半径＜5度者为四级盲 盲及低视力病因学 有五种可避免盲: 1.白内障 2.河盲: 非洲及少数拉美 3.沙眼 4.儿童盲 5.屈光不正及低视力 特殊名词和基本概念 视觉疾病： 组织总体结构异常改变，源于疾病、外伤、先天异常（眼科） 视力损害：视功能减退，包括视力、视野、对比敏高度（医学） 视觉失能：从事某种作业的能力下降，指阅读、定向自主行动（功能） 视觉残疾：视觉伤残不能履行某种行为，包括个人和社会（社会） 视觉损害 表示视觉器官功能损害，例如视力、视野、双眼视觉、色觉、暗适应、对比敏感度及其它。 视觉失能 视觉损害表示一个人的视觉器官功能损害，但不能说明此人的各种能力情况。视觉失能是从一个人的器官到整个人。当一个人失去某些能力时，即称为“失能”。例如一位教授与一位文盲同样有视力损害，但前者会产生阅读失能，而后者不存在阅读失能。所以，视觉失能是一个人由于视觉损害而降低后丧失了某些能力。 视觉残疾 视觉损害与失能是个人的器官功能损害及能力降低与丧失。残疾是由于失能所造成的。失能只限于个人，而残疾是与社会、自然环境相联系的。 ０~６岁人群 方法 采用集中设站，儿童健康检查形式，由专科医生进行筛查和诊断，填写０~６岁儿童健康检查表，筛查阳性者按疑似残疾人进行临床诊断。 工具 见诊断所需的设备及工具。 ７岁以上人群 方法 采取入户筛查的形式，由调查员入户，使用《７岁以上人群残疾筛查问卷》筛查，如发现阳性者（疑似残疾人），填写筛查交接单，转专科医生进行临床诊断。 工具 《７岁以上人群残疾筛查问卷》。 《７岁以上人群残疾筛查问卷》中涉及视力的问题：问卷１.您家庭全部成员中是否有人存在视力问题（看不清或看不见东西） 五、诊断视力残疾的设备和工具 0~6岁人群 颜色鲜艳的玩具、白球-黑布、彩色小珠子和儿童图形视力表。 7岁以上的人群 标准对数视力表、视野卡片。 共用工具 手电筒、遮眼板、点字棒、针孔镜、排镜、手持裂隙灯、直接眼底镜。 六、视力残疾诊断环境 地点设在明亮处，有良好的照明，同时要避免阳光直射或阴影 七、视力残疾诊断方法 要 点 低视力检查并不是对眼病进行诊断和治疗 提供患者最佳的远、近视力对视功能给与评估 给出正确的光学、非光学或非视觉设备助视器的处方 确定患者全身状况、眼部情况、心理状态及对助视器的反应 必要时将需要继续治疗或帮助的患者转诊或转部门 病 史 了解过去有无眼疾或进行过残疾鉴定及证明 了解家族史、发育史和药物史 意 义 低视力患者的病史，可对其检查、处理、及训练等提供非常重要的信息。 病情的发展及治疗过程 家族史 来低视力门诊的要求及愿望 是否使用过助视器 低视力的检查 病史 视力检查： 屈光检查： 视野检查： 色觉检查 立体视检查 1、视力检查 远视力 E字视力表 对数视力表 低视力专用视力表 儿童视力表 近视力 国际标准近视力表 Jr表 汉字阅读视力表 对数视力表 （纪录阅读距离如：右眼0.3距离30厘米） 图案视标 0~12个月内小儿 诊断方法 使用手电筒照射或用玩具逗引小儿，应避免强光刺激。分别检查双眼。 判定标准 如婴儿反应正常，有瞬目反射