《心血管系统解剖学15》.pptVIP

淋巴系统 课的任务：了解淋巴系统的组成和功能。 淋巴系统 概述 淋巴系统的组成与功能 淋巴系统是心血管系统的一个辅助结构。心血管系统和淋巴系统合称脉管系统。淋巴系统由各级淋巴管道、淋巴器管和散在的淋巴组织构成。淋巴系统内流动着无色透明的淋巴（液）。 当血液经动脉运行到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。组织液与组织进行物质交换后，大部分被毛细血管吸收入静脉，小部分含水和大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴（液）。淋巴沿淋巴管向心流动并经诸多淋巴结的过滤，最后注入静脉。因此，从体循环的角度来看，淋巴管 可视为静脉系的辅 助部分。而各种淋 巴器管 还具有产生 淋巴细胞、滤过淋 巴和产生抗体等功 能，故又是体内重 要的防御装置。 一、毛细淋巴管 ?? 是淋巴管道的起始部分，以膨大的肓端起始，彼此吻合成网，通透性较毛细血管大，故组织液中的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等较易进入毛细淋巴管成为淋巴。其 管壁仅由单层内皮细胞构成。小肠绒毛内的毛细淋巴管可吸收脂肪，使其中的淋巴呈乳 白色，故又称中央乳縻管。毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、脾髓、上皮、角膜、晶状体 、牙釉质和软骨等处外，遍布于全身各处。 二、淋巴管 由毛细淋巴管逐渐汇合而成，与静脉的结构相似，但管壁较薄，瓣膜更多，凡瓣膜存在的部分，其壁多成球形扩大，使淋巴管出现念珠样外观。淋巴管根据位置不同可分为浅 、深两组。浅淋巴管行走于皮下，主要收集皮肤和浅筋膜的淋巴；深淋巴管分布于深筋膜深 面及深部器管，多与深部血管伴行。淋巴管在行程中，通常要经过一个或多个淋巴结。由于淋巴回流速度较慢，故淋巴管（包括其瓣膜）在数量上远超过静脉，便于淋巴回流。 三、淋巴干 由全身各部淋巴管经过相应的淋巴结后汇合而成，全身淋巴管由小到大逐渐汇成九条较大的淋巴干。 （一）左、右腰干 :由下肢、骨盆、部分腹壁和腹腔内成对内脏器管的淋巴管汇合而成。 （二）肠干 :由腹腔内胃、肠、肝、胰等消化器管的淋巴管汇合而成。 （三）左、右支气管纵隔干 :由部分胸壁、腹壁及胸腔脏器的淋巴管汇合而成。 （四）左、右锁骨下干 :由上肢、部分胸壁、腹壁、乳房、背部浅层的淋巴管汇合而成。 （五）左、右颈干 :由头、颈部的淋巴管汇合而成。 四、淋巴导管 全身九条淋巴干分别汇成两条大的淋巴导管：即右淋巴导管和胸导管。 （一）右淋巴导管 :由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干等三条淋巴干汇合而成，最后注入右静脉角. （二）胸导管 :是全身最大的淋巴导管，在平第一腰椎前面由左、右腰干和肠干汇合而成。此 汇合处膨大，称乳糜池。胸导管向上穿膈肌入胸腔，继续上行至颈根部，其末端注入左静脉角。胸导管在注入静脉之前，接纳左侧的颈干、锁骨下干和支气管纵隔干。故胸导管共由六 条淋巴干汇合而成。 淋巴器官 淋巴器官是由大量淋巴组织为主组成的器管。淋巴器官依其功能不同可分为两类 ：即中枢淋巴器官（如：胸腺、骨髓）和周围淋巴器官（如淋巴结、脾和扁桃体）。它是机体免疫系统中产生各种淋巴细胞和引起免疫反应的重要结构。本节简要介绍淋巴结和脾。 一、淋巴结 （一）淋巴结的形态结构和功能 淋巴结呈圆形或椭圆形，灰红色而质软，大小不一。淋巴结一侧凸隆，有数条输入淋巴管进入，另一侧凹陷，有１－２条输出淋巴管穿出。凹陷处称淋巴结门，是神经、血管和输出 淋巴管等结构进出的门户。 淋巴结的主要功能：一是在其实质中增殖淋巴细胞和浆细胞，参与细胞免疫和体液免疫；二是滤过淋巴液，淋巴窦常通过机械性滤过和巨噬细胞吞噬，消化淋巴液中的异物及病菌。 （二）淋巴结的分布 淋巴结常群集分布于较隐蔽之处，数目较多，接受邻近器管或一定部位的淋巴回流。人体的淋巴结群在体内的分布有一定规律，浅部的淋巴结多位于凹陷隐蔽之处；深部的脏器淋巴 结多位于器管附近，或沿血管干周围排列。全身主要淋巴结群有：头颈部的淋巴结群、上肢 的淋巴结群，胸部的淋巴结群、腹部和盆部的淋巴结群和下肢的淋巴结群。 二、脾 （一）脾的位置、形态与构造 脾是人体最大的淋巴器管，位于左季肋区，与第９－１１肋相对。正常情况下，在左肋弓下缘触摸不到。新鲜脾为红褐色，质软而脆，在左季肋部受暴力打击易导致脾破裂引起大出血。脾外观呈扁椭圆形，分为两面、两缘和两端。 脾的膈面凸隆，朝向外上方并与膈相贴，脏面凹陷向内，中央处有脾门，是脾的血管，淋巴 管和神经等结构出入的门户。脾前缘锐利，有２－３个脾切迹，后缘较钝。脾的上