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中藥學 南京中醫藥大學台生中執考試專用版  PAGE \* MERGEFORMAT 28 中醫執業醫師資格考試大綱 中藥學 第一單元 藥性理論 要點一：四氣 四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性 1.結合有代表性的藥物認識四氣的確定：藥物的藥性是從藥物用用於機體機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒、熱性質相對而言。一般說來， 2.四氣的作用：一般來講，寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒等功效；溫熱藥具有溫裡散寒、補火助陽、溫經通絡等功效。但藥性寒熱主要反應藥物影響人體陰陽盛衰、寒熱變化的基本傾向，並非具體功效。“療寒以熱藥，療熱以寒藥”即陽熱證用寒涼藥，陰寒證用溫熱藥，是臨床用藥的一般原則。 要點二：五味 五味是指藥物和食物的真實滋味辛甘酸苦鹹是五種最基本的滋味 1.結合有代表性的藥物認識五味的確定 五味就是辛、甘、酸、苦、鹹五種藥味，五味是最基本的滋味，此外還有附屬于酸甘的澀味和淡味等。藥味的確定，不僅表示味覺感知的的真實滋味，同時也反映藥物的實際性能。 2.五味的作用及適應證 （1）辛，能散、能行，一般具有解表、行氣、行血等作用，多用於治療表證、氣滯和血瘀等病證，如木香、紅花，都有辛味。 （2）甘，能補、能緩、能和，一般具有補益、緩急止痛、調和藥性、和中等作用，多用於治療體虛多汗，久瀉拘攣疼痛等病證。如人參、熟地黃、飴糖、甘草等。 （3）酸，能收、能澀（即收斂固澀作用）多用於治療體虛多汗,久瀉久痢,久咳久喘,遺精滑精、尿頻遺尿等病證。 （4）澀，作用及應用與酸味相似。 （5）苦，能泄、能燥，一般具有通泄大便，降泄逆氣，清泄實火，燥濕等作用，多用於治療便秘、咳喘、嘔吐、呃逆、實熱和濕熱、寒濕等病證。 （6）鹹，能軟、能下，一般具有軟堅散結和泄下的作用，多用於治療瘰鬁、癭瘤、痰核等病證。 （7）淡，能滲、能利，一般具有滲濕利水的作用，多用於治療水腫、小便不利等病證。 要點三：升降浮沉 升是上升，降是下降，浮表示發散，沉表示收斂固藏和泄利二便 1.各類藥物的升降浮沉趨向：藥物升降沉浮趨向是與所治病證的???勢趨向相對而言。 a具有升陽發表、祛風散寒、湧吐、開竅等功效，都能上行向外，藥性都是升浮的； b具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮安神、潛陽熄滅風、消導積滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內、藥性都是沉降的。 c但有些藥物，升降浮沉的性能不明顯，或存在著雙向性，如麻黃既能發汗，又可平喘、利水；川芎既“上行頭目”，又“下行血海”。 2.影響藥物升降浮沉的主要因素：藥物的炮製和配伍是影響藥性升降浮沉的主要因素。例如，酒炒則升，薑汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。在複方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約；反之亦然。 要點四：歸經 歸經是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。 歸經所依據的是用藥後的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內的分佈。 要點五：毒性 毒性指藥物對機體的損害性 1.引起毒性反應的原因α、有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當，因而治療用藥時安全度小，易引起中毒反應；β、有些無毒藥物劑量過大或服用時間過長也可產生中毒反應，如人參、艾葉、知母等。 2.結合具體有毒藥物認識其使用注意事項 人參、艾葉、知母等皆有產生中毒反應的的報導，這與劑量過大或服用時間過長等有密切的關係。毒性反應在臨床用藥時應儘量避免的。由於毒性反應的產生與藥物貯存、加工炮製、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時間的長短及病人的體質、年齡、證候性質等都有密切關係。因此，使用有毒藥物時，應從上述各個環節進行控制，避免中毒發生。 第二單元 中藥的配伍 要點一：中藥配伍的概念和意義 　配伍是指由目的的按病情的需要和藥物的特點有選擇的將兩味以上的藥物配合同用 1.中藥配伍的概念中藥配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物相配合同用 2.中藥配伍的意義 單味藥的力量有限，難以治療病情較重的患者，通過配伍能增強藥物作用，提高臨床療效；對於單用會產生毒副反應的藥物，選擇有的配伍可以抑制或消除其毒副反應；對於病情比較複雜的患者，配伍用藥可以達到既分清主次，又全面兼顧的目的。 要點二：中藥配伍的內容 (1）相須：即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的療效；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果；全蠍、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。 （2