胎膜早破的护理PPT课件.pptVIP

(湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材 胎膜早破的护理 定 义 胎膜早破： 孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破，胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。其发生率占分娩的2.7%～10%，笔者现将工作中胎膜早破的临床护理体会介绍如下。 病 因 1下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂； 2羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿； 3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂； 4营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂； 5宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破； 6妊娠晚期性生活。 胎膜早破的临床诊断 孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露部，另?手稍加压于腹部，即有多量液体流出；用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。? 胎膜早破护理 1?心理护理??由于胎膜早破的患者常以急诊入院,?产妇处于焦虑、紧张,?不知所措,?我们对产妇的生理、心理情况进行了解,?评估产妇的生理、心理状况,?对分娩的方式进行教育、指导,给予产妇以心理、生理、情感支持,?最大限度调动产妇的主观能动性。? ?2?胎音监护??胎膜早破时即刻听取胎心音，进行胎心监护，同时观察流出液的性状，肛查或阴道检查，了解先露部的高低，宫口情况及有无脐带脱垂。????????? 3?卧位??根据孕周及先露部的高低决定孕妇卧位，胎位异常，胎露尚未衔接，如臀位，胎头高浮注意绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，最佳为侧卧位，因侧卧位时由于髂骨的自然垫高孕妇无不适，不增加腹压。本文中发生的脐带脱垂即为胎头高浮孕妇平卧所致。如胎位正常，胎头已衔接，嘱患者注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便。???????? 4?预防感染???胎膜早破使感染的发生率增加，所以预防感染是确保母婴健康的重要基础，如果破膜时间大于12h，预防感染，护士首先对产妇必须进行必要的解释工作，消除产妇因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负担，使产妇变被动为主动积极配合各项治疗；要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施。护理措施有：（1）保持病房空气新鲜。（2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。（3）密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5?℃应及时报告医生。? 5?抑制宫缩的保胎药物的运用???????????80%～90%在破膜后24h自然发动宫缩，如果孕龄小于37周，为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8mg，口服，每日3次，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖液500?ml中静滴，严格控制输液的速度，静脉点滴以第1h滴入100ml，以后以80ml/h的控制速度滴入。要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施，及时给予效果评价 6?促进胎肺成熟?????????对有早产可能者可给予促胎儿肺成熟治疗，常用地塞米松6mg，每日2次肌注，连用2d。?7?加强基础护理，保持病室空气清新?????????用1：25碘伏产妇外阴每日擦洗2次，勤换消毒卫生垫，勤换内衣裤，每日测量4次体温，有异常及时通知医生。进食易消化、营养丰富的饮食，多饮水。向患者及家属说明情况，以使其减轻焦虑，配合治疗。????????? 8?注意事项?????????对胎膜早破的孕妇在宫口开全后，胎头娩出后，先不要急于娩出胎肩，应先以左手自鼻跟向下颌挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，及时用吸管清理新生儿口鼻腔的黏液和羊水。?9?其他?????????胎头髙浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，立即做好术前准备。? (湖南师大附中内部资料)高三化学习总复习课件：高三第五次周考试卷分析课0801(课件)(培训课件)班组建设与5S管理培训多媒体计算机系统常用硬件设备教材