《中老年健康讲座》.ppt

中老年健康讲座(1) 海军401医院干部病房科 宋远民 健康的定义 机体各种生理功能正常 良好的心理状态 身心都正常才称为健康 人类疾病三大杀手 心脑血管疾病 234.87/10万 占47.82% 肿瘤 135.33/10万 占27.60% 感染 84.0/10万 占17.10% 三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52% 人群健康状况分类 人群健康状况分类 完全健康 轻微疾病,不影响生活质量 患有重要疾病,积极治疗,不影响工作、学习和基本生活质量 患有严重病症，积极治疗可维持较长的生命 患有严重疾病，虽积极治疗仍有即时的生命危险 心脑血管病死亡年龄段主要集中在中老年 60~70岁心脑血管病死亡为1479.1/10万 70~80岁心脑血管病死亡为4640.95/10万 心脑血管病是人类第一杀手! 防范了第一杀手就能有50%的把握获得健康和长寿! 心脑血管病的五大危险因素 高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 高血压是中老年最常见的疾病 国人高血压患病率为11.26% 老年确诊高血压患病率为23.34% 高血压诊断标准 收缩压≧140及/或舒张压≧90mmHg ≧140/90mmHg 血压水平的定义和分期 提出高血压前状态的定义:Bp120-139/80-89mmHg; 处于高血压前状态的患者发展为高血压的危险性增大;应当进行生活方式调整; 三期高血压被并入二期高血压. 18岁以上的成人血压分期 高血压与冠心病 随着年龄的增长,高血压的发生率升高。以55岁为例，如果血压虽在正常范围，其最终发生高血压的可能性为90%。 高血压是冠心病的独立危险因素,从115/75mmHg开始,血压每升高20/10mmHg,冠心病发生的危险增加一倍。 高血压的治疗 高血压是心衰、卒中、冠心病、肾衰、主动脉瘤和猝死的主要危险因素，努力防治非常必要。 高血压治疗益处与治疗目标 降压可使高血压病人致命性卒中发生率、致命性冠脉事件发生率和心血管病死亡率分别下降33%、26%和22%，总死亡率下降10%，并且使老年高血压患者的生活质量得到很大的改善。 降压药达到的目标血压140/90mmHg，糖尿病人高血压或慢性肾病患者130/80mmHg。 调整生活方式治疗高血压 高血压的药物治疗 利尿剂 双氢克尿塞 ?阻滞剂 阿替洛尔、倍他乐克 钙拮抗剂　　　 络活喜、波依定 转换酶抑制剂 卡托普利、雅施达 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 代文、科素亚 A1受体阻滞剂 高特灵、哌唑嗪 醛固酮拮抗剂 螺内酯 高血脂 TC:5.20mmol/L 正常 5.23~5.69mmol/L 边缘升高 5.72mmol/L以上 升高 LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.15~3.61mmol/L 边缘升高 3.64mmol/L以上 升高 HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 减低 TG: 1.70mmol/L以下 正常 1.70mmol/以上 升高 高血脂 大量研究已经证明高血脂与冠心病、脑卒中密切相关 大量证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相关 TC降低1mmol/L,心血管疾病的相对危险性可降低50% TC增高0.6mmol/L,CHD事件增加1/3。 当前应用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、和烟酸类 他汀类降低LDL-C18%~55%，降低甘油三酯（TG）7%~30%，升高HDL-C5%~15%；贝特类降低LDL-C5%~20%，降低TG20%~50%，升高HDL-C10%~20%。 常用的几种降脂药和使用方法 舒降之 5~20mg 1/晚 京必舒新 5~20mg 1/晚 立普妥 5~10mg 1/晚 力平脂 100~200mg 1/日 非诺贝特 100~200mg