《儿童精神病学总论》.pptVIP

儿童精神病学总 论 概述 定义：儿童精神病是研究在儿童时期由各种原因所引起的精神障碍，是临床学科中的一个分支，其内容为探讨儿童精神障碍的病因和发病机理，其范围有儿童心理生理的发育和发展，儿童情绪障碍；儿童行为障碍；儿童特种障碍；儿童器质性和症状性精神病；儿童期不明原因的精神障碍。 儿童精神病学的发展史 黑暗时期 代表作有《鬼的锤子》 转折点－－改革时期 现代精神病学 十九世纪末～二十世纪初 精神病被视为“脑的病变” 代表人物 Kranpelin 儿童生理和心理发展过程及其年龄特征 婴儿期（0－1岁） 新生儿期：出生后的第一个月 1）生理发育上的特征：第一飞跃期 身长：平均50cm－－70cm 增长35％ 体重：平均3～3.5Kg－－9~10Kg 增长200％ 脑的发育：重量由400g－－900g，增长一倍，脑沟数目增 加，深度加深，为建立复杂的条件反射提供了物质基础 2）心理特征 条件反射建立就是婴儿心理的发展，条件反射建立的越多，心理活动越多，心理发育越快。母亲喂奶不仅供给营养，更重要的是给予婴儿感情和温暖。 有人报道，国外某育婴院，因缺少保育员采用自动化喂奶，结果婴儿死亡率高，后增加了保育员，每天饱起次数，结果死亡率大大降低。 美国心理卫生中的标语是 3）情绪变化 4）语言的发育 5）易出现的障碍 （1）高热抽搐 （2）睡眠障碍 幼儿期（1－3岁） 1）生理发育特点：身长、体重的发育，骨骼与肌肉的发育较快，平衡功能的协调使幼儿可以独立活动，如吃饭、洗手、学会参加社会活动。 脑的发育：两半球之间和皮层下之间的联系日益巩固。 大脑对内脏的调节：膀胱、直肠，此期儿童可控制大便。对骨髓的调节，巴彬斯基反射消失。 2）心理发育特点： （1）语言：小儿对任何东西都感兴趣，多嘴多舌，家长通过讲故事，唱歌谣来增加儿童的知识。 （2）想像与智力的发育：想像有好夸大的特征 智力发育以17岁为100％则应是： 对幼儿期儿童的教育，尤其是个性品质的形成在一个人的一生中有决定性的作用。 学会初期（6～12岁） 美好的童年，人生中的黄金时代 1）生理发育特点： 2）心理发育特征： （1）思维由形象思维逐渐发展为逻辑思维，开始了以学习为主的生活模式，此期儿童已具备独立生活的能力，父母不应包办代替，养成过于依赖的不良个性。 （2）注意的发展： 5－7岁 注意15分钟 7－10岁 注意集中有20分钟 13岁以上为30分钟 （3）易出现的障碍 1）ADHD:活动过度，注意集中困难，情绪不稳，冲动，学习困难，记忆不好 2）学校恐怖症： 对独生子女不应百依百顺，迁就溺爱、或者是棍棒下出孝子的教育偏向 青少年期（11－15岁） 儿童由不成熟逐渐发展到成熟 过度时期 心理学上称为暴风骤雨时期，危机期。 1）生理的发育特征：人生中的第二飞跃时期。 （1）脑发育成熟，逻辑思维、自控能力增强 （2）第二性征的发育、 身体发育达到最高点。 内分泌系统及生殖系统的发育成熟，又称青春发育时期。 2）心理特征： （1）由幼稚走向成熟，表现既懂事又不太懂事，外表象大人、说话象小儿，看问题肤浅，把粗鲁和暴力视为勇敢，把歌星影星视为心中的偶像，“近朱者赤、近墨者黑”。 （2）由于右额叶的发育成熟，性功能的发育，是性行为较为活跃的时期，心理上称为危机期。 （3）易出现的障碍：情绪障碍，性识别障碍。 儿童多动综合症 （MBD ADHD） 定义 指儿童智力正常主要表现为活动过高，与年龄不相称的注意集中困难，冲动任性，伴学习困难的一组综合症。由于病因不明，为减轻家长及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称病。是神经科、儿科、家长、老师共同关注和研究的课题。 患病率：3－5％ 好发年龄9－11岁 病因：遗传因素，40％的多动症儿童亲属中有类似病史。 父亲性格特征：反社会人格，药物或酒依赖。 母亲：癔病多见 （布里凯氏综合症 Brique’s Syndrome） 机理：中枢神经递质CA通路异常，DA代谢障碍，前额叶功能失调，轻微脑损伤。 环境污染、铅中毒（塑料玩具，食物添加剂）。 父母离异、单亲家庭、家庭气氛恶劣、学习负担过重，期望值过高等精神刺激为诱因。 临床表现 活动过度 注意力不集中 情绪不稳、冲动任性 学习困难 行为问题