《脑瘫ADL治疗》.pptVIP

 脑性瘫痪（cerebral palsy ,CP ) 脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。 我国现状：0~6岁脑瘫患病率为1.86‰ ，0~6岁脑瘫患儿有31万，并且每年新递增约4.6万。 脑瘫对日常生活动作方面的影响。（表1-1） 表1-1脑瘫的ADL障碍特点 ADL ADL障碍表现 解决途径 起居 不能翻身、坐起，移动困难 PT、OT 进食 不能握匙，偶有吞咽困难 OT 排泄 穿脱裤子和用手纸困难 OT 更衣 不能完成穿脱衣服动作 OT 交流 对言语理解和表达困难 语言训练 脑瘫的临床表现及分型 （一）按临床特点分 1、痉挛型：最常见，占脑瘫的2/3，主要病变在锥体束广泛损害。 2、手足徐动型：也常见，占脑瘫的1/4左右，主要为锥体外系、基底核的损害。 3、共济失调型：少见，占脑瘫的5%，主要病变在小脑或大脑。 4、弛缓型：主要表现为肌张力低下，但膝反射可引出或亢进。 5、强直型：以运动阻力增高、铅笔样强直为主 6、震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。 7、混合型：兼有两种或两种以上各类型的特点，常见于痉挛型与手足徐动型同时存在。 （二）按瘫痪部位分 1、四肢瘫：四肢瘫与躯干均受累，上下肢严重程度类似。 2、双重性脑瘫：四肢均受累，但双上肢重，有时左右侧严重程度也不一致。 3、双瘫：四肢均受累，上肢及躯干较轻，双下肢受累较重。 4、三肢瘫：三个肢体受累。 5、截瘫：只双下肢受累，双上肢基本正常。 6、偏瘫：一侧肢体及躯干受累，常见上肢较重。 7、单瘫：单个肢体受累，此型较少见。 （三）根据病情程度分 1、轻度：生活完全自理。 2、中度：生活部分借助。 3、重度：生活全部借助。 （四）其它表现 1、生长发育迟缓 2、智力低下 3、癫痫 4、视听觉障碍 5、牙齿发育不良 6、咀嚼、吞咽、唇闭合困难 7、语言障碍 8、情绪、行为等精神发育障碍。例如固执 9、年龄大的患儿还可以出现关节挛缩、畸形，肩、骨折、脊椎侧弯等并发症。 全国脑瘫肢体残疾康复训练评估标准 脑瘫的ADL评定项目 项 目 说 明 1、头部控制　　特指脑瘫患儿童头的抬起、竖直及左右转动 2、翻身　　　　仰卧、侧卧、俯卧的体位变化过程 3、坐起 从卧位到坐位的体位变化过程 4、爬 用双手、双膝支撑爬行 5、站起 从坐位到立位的体位变化过程 6、坐位移动 在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动 7、步行 在平地连续走10步以上 8、上下台阶 连续上或下每级高度约15cm的三级台阶 9、进食 使用合适的器具将食物、饮料送入口中，咀 嚼和咽下 10、穿脱上衣 包括帽子、围巾 11、穿脱下衣 包括鞋、袜 12、洗漱 洗脸，漱口，刷牙，梳头 13、大小便 穿脱裤子，使用便器，便后清洁 14、交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种 方式的理解和表达 15、使用辅助器具 使用轮椅、假肢、矫形器、生活自助具 等辅助器具 16、儿童参加集体 集体活动指与其他孩子一起游戏娱 活动或上学 乐，上学包括上幼儿园或上学前班 17、做家务 从事3种以上的家务劳动 18、劳动或工作 除家务以外的劳动 19、参加社区的活动 在社区内使用公共设施、购物、参加