城镇居民基本医保办法.docVIP

城镇居民基本医保办法 a第一章总则 第一条为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗服务需求，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生制度体系，建立与社会主义市场经济发展水平相适应的社会基本医疗保险制度，根据国家、省、市有关规定，结合本区实际，制定本办法。 第二条本办法所称城镇居民基本医疗保险制度，是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度，以保证城镇居民“小病及时治疗、慢病及时防治、大病及时救助”。 第三条高度关注人民群众身体健康，建立“分级保障、低水平、全覆盖、特殊人群救助、大病救助”的全民基本医疗保障体系。 第四条城镇居民基本医疗保险制度的原则： （一）低水平，全覆盖； （二）家庭（个人）缴费为主，政府补助、社会扶持为辅； （三）以收定支、保障适度、略有结余； （四）权利和义务相对应； （五）大病统筹、重点扶持； （六）实行政府购买社区卫生基本医疗服务。 第二章参保对象及其权利和义务 第五条未参加公费医疗、城镇职工基本医疗保险和住院保险的本区户籍城镇居民，可以参加城镇居民基本医疗保险。 （一）成年居民：无用人单位且未实现灵活就业,未享受公费医疗、城镇职工基本医疗保险待遇，年龄在18周岁（含18周岁）以上的居民； （二）未成年居民：年龄在18周岁以下的居民，或年龄在18周岁以上但仍在全日制学校就读的学生； 辖区“城中村”已被征地农民，尚未办理农转非户籍的人员，可视同城镇居民。 第六条城镇居民基本医疗保险参保对象享有下列权利： （一）享受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育、建立健康档案等卫生服务； （二）参保对象在定点社区卫生服务机构（社区卫生服务中心或社区卫生服务站）就诊时免收挂号费和诊疗费； （三）享受本办法规定的城镇居民基本医疗保险待遇。 第七条城镇居民基本医疗保险参保对象应承担以下义务： （一）及时、足额、连续缴纳参保费用。中断缴费的参保对象不享受城镇居民基本医疗保险待遇，今后续保时须补交中断期间的全部应缴费用，且在缴费满1个月后方可继续享受一个医保年度的基本医疗保险待遇； （二）遵守本办法有关规定就诊； （三）配合定点医疗机构治疗，按照规定结算医疗费用； （四）不得借用或转借医疗保险卡（证）。 第三章资金筹集 第八条凡符合参保对象规定的城镇居民，以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险，大中专院校学生以集体户为单位参加城镇居民基本医疗保险。 第九条城镇居民基本医疗保险统筹基金按照家庭（个人）缴费、政府补助、社会扶持等相结合的原则筹集，具体为： （一）成年居民每人每年缴费240元，其中：个人缴费144元，财政补助96元； （二）未成年居民每人每年缴费100元，其中：个人缴费60元，财政补助40元。未成年人和在校大、中专院校学生的父母或监护人有单位的，个人缴费部分可由其所在单位负担。 以上城镇居民中，符合以下条件的，需个人缴费部分，由民政部门和财政共同负担。 1、低保居民：享受城镇最低生活保障待遇的居民； 2、重点优抚对象：享受抚恤补助待遇的重点优抚对象； 低保居民个人缴费部分由民政部门负担50元，重点优抚对象个人缴费部分由优抚资金负担50元，剩余部分由财政负担。 3、失业的六类参战人员：失业的对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援朝、抗美援寮、保卫西沙群岛军队退役士兵； 失业的六类参战人员个人缴费部分由财政全额负担。 （三）政府鼓励、倡导各类经济组织、社会团体和个人资助城镇居民参加基本医疗保险或为城镇居民基本医疗保险基金捐赠。 第十条缴费年限按缴费年度计，一个医保年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。 第十一条城镇居民参保资金由区人事劳动和社会保障局组织收缴。 第十二条城镇居民基本医疗保险参保程序： （一）本区居民持户口簿、身份证及其复印件、近期免冠一寸彩照两张到户籍所在地的街道劳动和社会保障所申请参保（低保居民、重点优抚对象和六类参战人员须提供相关证明材料）。全日制在校大、中专学生参保的,由学校提供其学籍和学生证、身份证及其复印件，近期免冠一寸彩照两张，统一在区社会保险事业管理局（以下简称区社保局）申报。 （二）街道劳动和社会保障所对申报资料进行初步审核，并每月将参保对象的申请资料报区社保局审核。 （三）区社保局应当对申报资料进行复查核对，对不符合参保条件的，应当说明理由。 （四）经审核符合参保条件的参保对象，足额缴纳年度保费之后，领取城镇居民基本医疗保险卡，1个月后开始享受一个医保年度的城镇居民基本医疗保险待遇。 第十三条省、市、区财政对参保对象分别给予补助。对需财政承担的经费，除省财政下划的经费外，剩余部分由市、区财政按1︰2的比例承担。 第四章基金的使用和管理 第十四条将财政对参保对象的补助资金