抑郁症的治疗治疗有效只是基础.ppt

抑郁症 乌兰察布市中心医院 神经内二科 张向平 抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病，主要表现为情绪的低落，兴趣的丧失，思维迟钝，意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。三无症状：无用、无助、无望。 抑郁症的症状 1.兴趣丧失、无愉快感； 2.精力减退或疲乏感； 3.精神运动性迟滞或激越； 4.自我评价过低、自责，或有内疚感； 5.联想困难或自觉思考能力下降； 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8.食欲降低或体重明显减轻 9.性欲减退。 以上9项症状存在4项即可诊断 抑郁症病人就诊途径分析 90.1％的抑郁症病人首诊于非神经科；就诊过程中，有19.8 ％的抑郁症被检出；85.7 ％接受各种非药物治疗；36.6 ％用过气功、迷信治疗；80.2 ％从未接受过心理咨询。 抑郁症的病因 病因目前不十分明确，但它是一种有明确生物学基础的疾病。目前研究提示它主要由体质因素和环境因素共同作用所致。 其主要病理改变表现在中枢神经系统，突出表现为中枢单胺类神经递质特别是去甲肾上腺素和5–羟色胺的功能减低。 好发人群 抑郁症在女性中的患病率为男性的两倍，青春期、绝经期、产后都是妇女抑郁症的高危时期。儿童期不良的成长环境，心理社会环境，特别是不愉快的生活事件或长期心理冲突对发病率都有一定影响，各种躯体疾病也容易伴发原因症状。 抑郁症的危害与自杀倾向 躯体和社会功能明显下降；严重影响慢性躯体疾病的康复；躯体疾病的患病率和死亡率上升；加重家庭和社会的经济负担。 自杀是抑郁症最严重的后果，据世界卫生组织﹙WTO﹚ 提供的数据，在全世界范围內，大约有3.4亿抑郁症患者，每年有1000万到2000万人有自杀企图；大约10%～15%患抑郁症患者最终死于自杀。 抑郁症造成的经济损失相当巨大，给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担。在世界前十位致残或使人失去劳动能力的主要疾病中，五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一 重度抑郁可高度致残，即便是单纯的抑郁症状导致的残废也比高血压、糖尿病等即便严重。 抑郁症的复发率 抑郁症首次发作的自然病程为6～24个月，不经治疗即使缓解，复发的危险性也高达50%,两次发作病人的复发率达70%，三次发作的复发率达90 %。长期追踪研究发现，抑郁症未经充分治疗病程呈慢性化倾向，其中枢神经系统发生不可逆的损害，认知功能低下，造成了所谓的残疾。 抑郁症的治疗 治疗有效只是基础，治愈才是目标。 治疗时，要注意彻底残余症状，坚持服药可以显著降低复发和再发的危险性。 非药物治疗 药物治疗 原则 选用最适合的药物；从小剂量开始、可逐渐增加剂量；定期评估病人的进步；后期缓慢减量直至停药。 常用药物 黛力新 百忧解 帕罗西丁 苯二氮卓类：安定 预防抑郁症的措施 调整心态，缓解压力，化解心冲突；张弛有度，避免体力脑力透支；扩大社交范围，建立良好的人际关系；危机的心理干预和心理支持。 谢谢大家 * *