特定蛋白分析仪临床意义.pptVIP

HP083特定蛋白分析平台检测项目的临床应用 检测项目的临床意义 1、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP） 2、糖化血红蛋白（HbA1c） 3、D-二聚体（D-Dimer） 4、尿微量白蛋白（MALB） 5、抗链球菌溶血素O（ASO） 6、类风湿因子（RF） 7、降钙素原（PCT） C反应蛋白和超敏C反应蛋白 C反应蛋白：采用临床常规方法测定CRP时，检测的线性范围一般为8～200 mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的CRP。 超敏C反应蛋白：与普通CRP属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术使检测的灵敏度得到了很大提高，检测低限延伸为0.005～0.10 mg/L，使得低浓度CRP（如0.15～10 mg/L）的测定更加准确。 hs-CRP和CRP实际上测定的都是C反应蛋白，只是测定方法、灵敏度、精密度以及可测定的线性范围不同。 应用上的异同 近年来关于CRP、hs-CRP的研究越来越多，应用越来越广泛。在感染、心脑血管性疾病、糖尿病、代谢综合征、外周血管病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤等多种疾病中用于指导临床诊疗。 目前已经知道，CRP和hs-CRP的临床意义并不完全相同： CRP在感染性疾病和结缔组织病中有较高的应用价值 hs-CRP近年来在心脑血管疾病、糖尿病中越来越受到关注 参考值水平 不同人群C反应蛋白水平不一 健康成年人：≦10 mg/L 新生儿感染判定：≦2.0mg/L （新生儿免疫系统不完善，肝脏功能不强盛） 疑似或有心血管病史患者的风险控制：≦3.0mg/L（没有其他因素的影响下） 检测C反应蛋白的作用 一、判断病情 评估病情的程度，动态监控病情变化和治疗疗效 C反应蛋白的急相性能及时的体现病情的程度、变化，以及治疗的效果。 二、鉴别感染源 区分细菌感染和病毒感染，指导抗生素使用，防止抗生素滥用。 细菌感染时，血清CRP的水平可以中等度至明显升高，阳性率可达90%以上。而病毒等感染时CRP水平多正常或轻度升高，因此可以帮助细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断。 此外，定量测定脑脊液、胸腔积液中的CRP水平亦可以对脑膜炎、胸膜炎的鉴别诊断有一定意义。 不仅如此，CRP水平还与感染范围和感染严重程度有一定关系。各种细菌感染均可引起CRP水平的升高，10～99 mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100 mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重情况。使临床能根据病情选择治疗方案。 五、结缔组织病 结缔组织病为多系统受累的自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮（ SLE）、类风湿关节炎等多种疾病，尽管其病因、病理及临床表现和治疗各不相同，但自身免疫性炎症在其疾病发生和发展过程中均发挥重要作用。 CRP作为一种急性期反应蛋白，在大多数结缔组织病（如类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、系统性血管炎等）的活动期均可升高，CRP水平是类风湿关节炎早期关节破坏以及判断预后的重要预测指标之一。 风湿四项：RF+ASO+ESC+CRP 检测线性及样本选择 目前禾柏的散射比浊Hs-CRP检测试剂盒线性范围是0.5~200.0 mg/L 样本为2.5 μl全血，末梢血或静脉抗凝血均可， 使用抗凝血时注意混匀抗凝管，尤其是高血脂样本，抗凝剂可以是EDTA、枸橼酸钠和肝素钠 保存条件可见试剂盒，使用前需要先复温。 糖化血红蛋白不能作为诊断糖尿病的依据，也不能取代糖耐量试验，可作为糖尿病的普查和健康检查的项目。 对于不同的糖尿病患者，有的是需要控制餐后血糖，有的则是控制空腹血糖。同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情，指导治疗。 ①对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。 ②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。 ③对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。 ④指导治疗：如已测定了某病人的糖化血红蛋白，可推算出平均血糖的水平，再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比，可预测出近期血糖控制的好坏。 特殊情况 1.如果一个糖尿病患者经常发生低血糖或高血糖，由于糖化血红蛋白是反映血糖的平均值，而其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围，在这种情况下，它的数值就不能反映真正的血糖变化了。 2.糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞的质和量的疾病时，所测得的糖化血红蛋白可能反映不出真正的血糖水平。 检测线性及样本选择 目前禾柏的散射比浊Hs-CRP检测试剂盒线