《医院感染管理》.doc

医院感染管理 第一部分 医院感染管理职责与制度 一 医院感染管理职责 一医院感染管理委员会职责 根据卫生部卫医发(2000)431号文件要求，各级各类医院必须成立医院感染管理委 1．依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改 3．对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作 4．建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急 （二医院感染管理办公室职责 根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医 2.负责全院各级各类人员医院感染管理知识的培训与考核。 负责医院感染病例的监测，定期对科室的环境卫生学，消毒、灭菌效果进行抽样 4.对医院发生的医院感染流行或暴发流行进行调查分析，提出控制措施， 5.负责抗菌药物临床应用的管理，拟订合理用药的规章制度并监督实施。 对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的采购进行审核，对其储存、使用及使用 7.开展医院感染的专题研究，提高医院感染管理水平。 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通 1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理 2.对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科室医院感染 3.监督检查本科室抗菌药物使用情况。 组织本科室医院感染管理知识的培训。 督促本科室人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度。 做好对卫生员、陪护、探视者的卫生学管理。 四医务部在医院感染管理工作中的职责 协助组织医师和医技人员医院感染管理知识的培训。 监督、指导医师和医技人员遵守无菌技术操作规程，严格执行抗菌药物合理应 3.出现医院感染流行或暴发趋势时，协助医院感染管理办公室组织相关科室、部五护理部在医院感染管理工作中的职责 协助组织全院护理人员医院感染管理知识的培训。 监督、指导护理人员严格遵守无菌技术操作规程，严格执行消毒、灭菌与隔离、 3.出现医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 六总务科在医院感染管理中的职责 协助医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。 负责污水的处理、排放，使其符合国家“污水综合排放标准”的要求。 监 4.对洗衣房的工作进行监督管理，使其符合医院感染管理要求。 七药剂科在医院感染管理中的职责 协助本院抗菌药物临床应用的管理，定期总结、分析和通报应用情况。 及时为临床医生提供抗感染药物信息。 督促医护人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 1.负责医院感染常规微生物学监测。 开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性 3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。 九医院感染管理办公室主任职责 在分管院长领导下，负责本科室的业务及行政管理工作。 依据有关医院感染管理的法律和法规，组织制定本科年度工作计划并组织实 3.掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。经 4.及时向分管领导和医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通 5.负责科内业务学习，努力提 6.结合实际开展医院感染管理科研工作。 组织本科室完成有关医院感染知识培训和在职教育任务。十医院感染管理办公室医师职责 在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。 对医院感染管理工作计划提出方向、方针及政策。 掌握全院感染疫情及全院各科医院感染发病率，并定期检查各科室医院感染病 4.掌握全院抗菌药物的使用情况，并向药剂科提供信息，初步提出抗菌药物的管 5.对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购进进行审核，对其储存、使用及使用后 6.协助科 7.与医院感染管理护士一同深入科室，采集各种标本，每月到病案室调查出院病 8.督促有关科室和人员做好医院污水污物的无害化处理。十一医院感染管理办公室护士职责 在科主任领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。 经常深入病房，检查有关消毒隔离制度执行情况及医院感染控制各项措施落实 3.负责收集医院感染监测的调查表，填写有关的各种调查登记表格，总结每月医 4.定期按计划完成各项微生物学的监测采样工作，每半年对全院使用中的紫外线 5.学习医院感染管理专业知识，不断提高业