《心电图－正常值-》.docVIP

正常值： P 时限(宽度)≤0.11s 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mI 、II 、avF、 V3－V4 均直立; III 、avL、V1－V2 直立、倒置或双向 ; avR 倒置 P-R间期 :正常值：P-R≈0.12－0.20s (与心率快慢有关) 心率越快 P-R越短 反之越长;P-R0.22s 房室传导阻滞 左室肥大 R V5、V6 2.5mV R V5 + S V1 男 4.0mV 女 3.5mV R avL 1.5mV R avF 2.0mV R I 1.5mV R I + S III 2.5mV R为主 T低平 双向 倒置 ST可压低0.05mV以上 S为主 T直立 右室肥大 (1 ) R V1、V3 R/S≥1 (2 ) R V1 + S V5 1. 05mV 重症1.2mV (3 ) 电轴右偏 ≥＋90o (AVF) 重症＋110o (III) 双侧心室肥大(1 ) R V5 增高 R V5 + S V1 4.0mV(男) 3.5mV(女) (2 ) 同时有右室肥大图形 V1、V3 R / S 1 ST - T改变与心肌缺血ST移位≥0.05mV才有诊断意义 ◆ 水平型下移 ◆ 下斜型下移 ◆ 上斜型下移水平型、下斜型 意义更大 T波改变与心肌缺血 心内膜心肌缺血 高大T与QRS方向一致 心外膜心肌缺血: T波与QRS方向相反 心肌梗死(一)缺血型T波改变 (1)T与QRS主波方向相反 (2)上升支与下降支对称 (3)顶端呈尖耸箭头状 (4)超急性期--持续时间短：T 波高耸、正向 (二)损伤型ST改变正常心肌与损伤心肌产生电位差--损伤电流— 受损心肌不能或不完全除极--除极受阻--ST移位 心电图特点： (1)ST段抬高 (2)与T融合 (3)弓背向上 “单向曲线” (三)坏死型QRS改变 细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波 心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型 (2)Q0.04s 1/4R 窦性P 波--Ⅰ、Ⅱ、AVF 直立 aVR 倒置 P-R 间期-- 0.12~0.20s 窦性停搏一段比正常P-P间期显著延长的时间内没有P波 长P-P间期与基本窦性P-P间期无倍数关系 其后可出现交界性/室性逸搏或逸搏心律 sick sinus syndrome，SSS窦房结及其邻近组织病变致起搏功能 /窦房传导障碍 以心动过缓为主的多种心律失常和症状的综合病征 病程发展多缓慢，长达5~10年，多于40岁后出现症状 少数呈急性发作，见于：急性心梗、急性心肌炎 ① 持续而显著心动过缓，50次/min以下 ② 窦性停搏或/和窦房阻滞； ③ 慢-快综合征严重心动过缓与室上速、房颤/房扑交替 ④ 交界性逸搏 /AVB “慢-快综合征”：合并短阵室上性快速心律失常发作 表现--心动过缓-心动过速交替 1. 房性期前收缩 提前出现的房性异位P 波，其形态与窦性P波不同 2.P- R间期≥0.12s 3. “不完全性代偿间歇”(长于1个但短于2个窦性心动周期) 房性异位冲动侵犯窦房结，使之提前发出冲动所致 少数为“完全性代偿间歇”(等于两个窦性周期) 房早发生较晚、窦房结周围组织不应期延长 窦房结节律未被房早打乱之故 4. P波后QRS波群有三种可能： ①与窦性心律QRS波群相同 ②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导 ③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早” 发生很早P’波( 常重叠于前面T波上 )不能下传心室 房性心动过速按其发生机制分为三种： 自律性房速(automatic atrial tachycardia) 紊乱性房速(chaotic atrial tachycadia) 折返性房速，较为少见 心电图特征： 1. 房性P波，160~220次/min，节律规整 P波可重叠于前一T波内，不易辨认 2. QRS波群与窦性激动下传者相似 伴有室内差异性传导时QRS波群宽大畸形 3. R-R间期规则 洋地黄中毒房速--心房率逐渐加速，P-R间期逐渐延长 出现Ⅱ°Ⅰ型或Ⅱ型AVB 下传比例不规则时 R-R间期可不相等 4.可能出现继发性ST-T改变 房颤 心房发生350~600次/min不规则冲动房颤心电图特