《青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展》.docVIP

青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展 作者：范磊，邵增务，甘泉 作者单位：(武汉市华中科技大学附属协和医院骨科，湖北 武汉 430022) 【关键词】 髌骨脱位 习惯性髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形，是在膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡的基础上，经过轻微外伤而引起的，有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位，伸展后自行复位，多发生于青少年。国内对髌骨脱位的命名尚不规范，很多学者都把习惯性髌骨脱位归于先天性髌骨脱位，这种说法并不准确。习惯性髌骨脱位可能存在膝关节局部结构先天性发育不良的基础，但后天性因素也是其发病的重要因素之一。先天性髌骨脱位是指出生后髌骨即处于脱位状态，不能复位，通常伴有膝关节的全伸受限。两者在治疗方法上也存在很大差别，在临床工作中需注意两者的鉴别［1］。 发生习惯性髌骨脱位的因素有：a)髌骨对线不良。不论是软组织还是骨结构异常，均会导致髌骨对线不良。软组织异常主要包括膝关节外侧软组织挛缩、内侧松弛、髂胫束异常附着在髌骨外侧、髌韧带止点偏外、外伤导致内侧支持带和髌腱内侧严重损伤等；骨结构异常包括胫骨结节偏外、Q角大于15°、股骨颈前倾或股骨内旋、股骨髁间窝的形态异常、外髁发育不全较正常稍低、膝外翻、胫骨外旋等。b)髌骨形态变异。如果髌骨内侧面较小而呈凸形或髌骨半月形两个面相互形成的角度为锐角，出现髌