现场急救与转运创伤现场急救(5530KB).pptVIP

治 疗 1 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度 2 对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理 3 不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理 （二）化学性复合伤 1．临床特点 2．诊断 3．处理 （1）中毒史 （2）查体 （3）实验室检查 （4）毒剂检验 （1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收 （2）清洗残余毒物 （3）清创处理,并注意做好防护 （4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 （1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。 （2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现 （三）放射性复合伤 临 床 特 点 休克 发生率高 感染 发生率高 造血系统功能破坏严重 创伤愈合过程延缓 诊 断 有放射性物质接触史 1 难以解释病因的休克、感染等 2 放射检测装置发现身体放射物质存在 3 处 理 （1）即刻现场紧急救护 （2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 ①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 四、挤压伤急救 挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使 组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 临床特征及处理 手指、脚趾挤压伤 1 内脏及肢体伤 2 筋膜间隔综合征 3 挤压综合征 4 手指、脚趾挤压伤 内脏及肢体伤 筋膜间膈综合征（1） 筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 挤压综合征 4．挤压综合征 当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症为特点的急性肾功能衰竭，称为挤压综合征 急救原则（1） 尽早解除重物挤压 1 降低伤肢温度，减少毒素吸收 2 3 有开放伤口，应予止血 3 急救原则（2） 早期可采用预防性措施 4 及时补充血容量，预防休克 5 出血者，可输红细胞悬液等 6 限制高钾食物和药物摄入 7 谢谢！ * 直接加压包扎：直接压迫出血部位而达到止血。 * 用于较深较大伤口，填塞干净布料 * 1、使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，在上臂的上1/3段或大腿上段。 2、事先将患肢抬高数分钟，局部垫上绷带、毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。 3、由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔50分钟应放松一次，每次约3-5分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。 4、如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。? * 头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。 固定术（4） 固定术（5） 固定术（6） 搬 运 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治 3 转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖 2 急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运 创伤的搬运护送 搬运方法 (一) 徒手搬运法 * 扶行法 清醒，无骨折，能站立行走 * 抱持法 无骨折，儿童体重轻的伤员 * 背负法 无肋骨骨折，无大腿骨折 拖行法（毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行） ×肩扛法 * 创伤的搬运护送 2 两人徒手搬运法 双人拉车式 两手椅托式 四手椅托式 双人扶腋法 * 创伤的搬运护送 怀疑脊柱有骨折时的搬运方法： 3人或4人用手分别托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈的状况下，动作一致，轻巧平稳的将患者移到硬板担架上，如果有颈椎骨折，还需要另一个人托拉头部。 脊柱骨折搬动错误做法： 二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他人在场一人背负或抱起患者。