股骨颈骨折病人护理20110816.pptVIP

股骨颈骨折病人的护理 创伤外科二病区 陈学艳 学习目的 了解股骨颈骨折的定义、病因及分型 了解股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 掌握股骨颈骨折患者的各项护理 股骨颈骨折的定义、病因及分型 定义与分型 股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。 股骨颈骨折的临床表现及治疗原则 临床表现（症状、体征） 疼痛、压痛 肿胀及瘀斑 创伤处畸形 功能障碍 患肢缩短 治疗原则 非手术治疗：牵引固定 穿防旋鞋 外展夹板固定 手术治疗：闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术 皮肤牵引带、防旋鞋 持续骨骼牵引 股骨颈骨折患者的各项护理非手术治疗及手术治疗 非手术治疗护理 病情观察 体位及饮食 疼痛以及心理护理 保持牵引有效性 观察局部血运温度 预防压疮 功能锻炼 有效咳嗽排痰 手术治疗的相关护理 术前护理 常规术前准备 病情观察 疼痛及心理护理 皮肤护理、安全护理、防坠床 训练病人床上大小便 鼓励患者经常做深呼吸及有效咳嗽 沟通交流 术后护理 1、一般护理 硬膜外麻醉后护理 心理护理 疼痛护理 观察生命体征 体位 尿管及引流管的护理 观察患肢感觉运动功能 2、预防伤口感染 遵医嘱应用抗生素，预防感染。一般抗生素应用在术前1天至术后3-5天。注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，体温、血象、血沉是否正常。 3、预防下肢深静脉血栓 观察患肢肿胀程度 指导功能锻炼 使用弹力绷带及下肢血液循环助动器 应用抗血栓药物 若出现血栓患肢制动并行溶栓治疗 4、预防关节脱位 注意定时观察患肢的体位，患肢应保持外展30°中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之间可放软枕，防止患肢外旋、内收，放置便盆时注意保护患侧髋关节，生活中避免翻身、盘腿、下蹲等。一旦发生脱位，应立即制动，减轻疼痛，并告知医师处理。 5、功能锻炼 术后第一天即可进行患肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动，可以进行由上至下的肌肉按摩，以防止关节僵硬及静脉血栓。 髋关节置换术后第2天可进行双下肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动。 术后3-5天即可坐起，5-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2次，每次20分钟，患肢不负重。 助行器 6、并发症预防 压疮 肺部感染 泌尿系感染 下肢深静脉血栓 7、正确姿势 三不：不要盘腿 不宜坐矮凳子 不宜下蹲。 四避免： 避免负重（术后四月内)； 避免内收、外旋； 避免双膝并拢，双足分开的情况下身体向术侧倾斜； 避免在不平整或光滑的路上行走。 康复指导 1、营养指导：加强锻炼，合理饮食，防止骨质疏松，注意安全 2、正确的生活方式 3、注意预防并发症及时控制感染 4、避免重体力活动 5、定期复诊 复习题： 骨折的一般症状和专有体征？ 骨折的治疗原则？ 骨折的并发症？ 谢谢大家！