职业性颈椎椎间盘突出认定参考指引编修者黄百粲医师陈俊杰医师.PDF

職業性頸椎椎間盤突出認定參考指引 編修者：黃百粲醫師 、陳俊傑醫師 壹 . 導論(1-3,18) 由於脊柱的支持，人才能直立而行或轉動身體。脊柱在其備良好的靜態與動態穩定 性時才可發揮最大功能。脊椎骨與特殊的軟組織構造，如椎間盤 ( intervertebral disc)提 供了靜態穩定性，而圍繞在周遭的肌肉韌帶系統則維持其動態穩定性。脊椎椎間盤由兩 部分組成，即外圍的纖維環 (annulus fibrosis 、AF)與包裹在中間的髓核(nuc1eus pulposus 、 NP) 。當身體彎曲或受壓之時，纖維環讓椎間盤得以維持其完整性。 當脊柱遭受不正常力量 (eccentric loading) 、扭力(torsion) 、或過度壓力負荷時 (excessive stress) ，椎間盤可能受到微傷害(microtrauma) ；重覆的微傷害導致纖維環產生 退化、裂痕(disruption 、annular tear 、fissuring) ，結構失衡、椎間盤高度減少，最後髓核 脫出而形成椎間盤突出 (herniation of intervertebral disc 、HIVD) 。HIVD可以