29章第30章作用于血液系统及造血系统药物课件.pptVIP

香豆素类抗凝血机制 VitK(环氧型） VitK(氢醌型） 环氧还原酶 羧化酶 香豆素类 — 肝 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ　 　前体 近N端肽段 γ-谷氨酸 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ　 近N端肽段 γ-羧基谷氨酸 不良反应 临床应用 作用特点 药理作用 VitK拮抗剂 口服有效，作用时间长 显效慢，作用持久，不易控制 防治血栓栓塞性疾病 出血 胃肠道反应、粒细胞增多等 预防 控制剂量/监测 治疗 停药/VitK、输血 ★香豆素类 heparin快速抗凝后再用香豆素类维持 第一节 抗 凝 血 药 干扰生理性凝血过程 　 凝血酶间接抑制药 凝血酶直接抑制药 维生素k拮抗药 体外抗凝药(破坏凝血反应条件) 枸橼酸钠 枸橼酸钠（sodium citrate） 与Ca2+可形成难解离的可溶性络合物， 　导致血中Ca2+浓度降低 为体外抗凝药，仅用于体外抗凝 　　　　　　 体外抗凝药 表 肝素、华法林与枸橼酸钠特点比较 肝 素 华 法 林 枸橼酸钠 作用机制 影响Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 影响Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 与Ca2+络合 抗凝条件 体内、外 体内 体外抗凝 给药途径 血液给药 口服 血液体外抗凝 临床应用 血栓性疾病 体外抗凝 血栓性疾病 输血用 过量中毒 自发性出血 自发性出血 低钙血症 中毒解救 鱼精蛋白 维生素K 钙剂 作用于血液及造血系统的药物 抗血栓