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内分泌分会2015年第二季度 疑难病例讨论 浙江医院内分泌科 病史摘要： 患者，女，42岁，因”心慌乏力消瘦1年，双眼浮肿1月余”入院。 现病史：患者于1年前无明显诱因下出现心慌乏力消瘦，1月内体重下降 4kg ，脖子较前粗大,无収热、颈痛、突眼、情绪烦躁、腹痛腹泻、明 显多汗等，就诊当地医院，查“甲状腺功能示T3、T4高，THS低” （具体丌详），诊断为“甲状腺功能亢进”，用“甲硫咪唑、普萘洛 尔”治疗，症状好转，脖子粗大较前减小，甲状腺功能好转，“赛治” 逐渐减少至5mg/d至今。 续现病史： 1月前，患者无明显诱因出现双眼浮肿，伴视物模糊，左 眼较重，就诊于当地医院及复旦大学耳鼻喉医院，考虑诊断“甲亢相 关性眼病”，予滴眼液（具体丌详）治疗，眼睑浮肿无明显好转。上 海医院曾建议患者予“泼尼松”治疗 ，患者拒绝。现为进一步治疗来 我院 。 既往史：4年前曾行“卵巢囊肿”切除术。传染病史、过敏史、外伤输 血史、个人史、婚育史、月经史、家族史无殊 入院查体 ： 神清，精神可，体温37.0℃ ，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压 100/63 mmHg。 眼睑浮肿，双