心脏超声检查(临床）课件.pptVIP

心脏超声检查; 概 述;; (一)M型超声心动图 （M-mode echocardiography M） ;主要介绍常用4个波区： 四区：心底波群;三区：二尖瓣前叶波群;二区（b）：二尖瓣叶波群;二区（a）：心室波群;一区：心尖波群; 由于M型超声心动图为单声束发射接收，以曲线判断正常与异常，在诊断疾病上，存在明显局限性，目前单用M型技术不多，均在二维超声心动图的引导下，取样定位准确，并充分发挥了该技术的优势，清晰观察心内细微结构，如心瓣膜震颤。室壁运动方向、运动速度，并能显示多个心动周期变化，对比心脏收缩、舒张变化规律、心功能数据收集等，所以仍广泛应用应用于临床。;;常用的探测区及切面：左胸骨旁、心尖区、剑下、胸骨上凹，右胸骨旁。;剑突下扫查;切面有29个左右，主要介绍最常用的6个切面。 ①胸骨旁左室长轴;②主动脉短轴;③二尖瓣短轴;④乳头肌短轴;⑤心尖四腔心;⑥心尖五腔; 二维超声心动图可以定位取样，引导M型，定位采样分析多普勒血流频普，在二维技术基础上同时显示彩色血流图，因此在多种超声心动图技术中二维是最基本也是最重要检查方法。; 　 频谱多普勒 多普勒超声技术分为 　　　　　　　 　 彩色血流显像 ;正常血流频谱： 主动脉瓣血流频谱：取样容积放于主动脉瓣下1cm，基线下方 呈三角形单峰。;肺动脉瓣血流频谱： 取样容积放于肺动瓣下1cm，基线下方三角形单峰。;二尖瓣血流频谱： 取样容积放于二尖瓣1cm，基线上方呈窄带尖峰。;三尖瓣血流频谱： 取样容积放于三尖瓣下1cm，基线上方窄带尖峰。;②彩色血流显像 （ color doppler flow jmaging, CDFI） 该技术是在二维声像图上，通过多普勒采样框， 对血流信息的多点采集，经本机内计算机进行频率分 析和彩色编码，以不同颜色、亮度表示血流方向、速 度和性质。;血流方向显示： CDFI的显示以红、蓝、绿三色为亮色，通 常以： 朝向探头→红色 背离探头→蓝色 血流速度的显示： 以色彩的明亮度判断血流速度： 血流快→色彩明亮　　 血流速度慢→色彩暗淡;血流性质显示： 层流：为单一的纯色，正→红，负→蓝 湍流和涡流：由于血流速度的大小、方向不 一致，表现为多色嵌镶，正向血流以红黄为主的 多色嵌镶，负向血流以蓝绿色为主多色嵌镶。 ;正常血流图; 主动脉瓣血流; 肺动脉血流; 彩色血流显像特征与二维同时显 示直观性强，通过色彩情况，测定 血流方向，描绘轮廓，并能直接显 示病变性质（如瓣膜返流、心内分流等）。; 总 结 主要介绍正常心脏超声技术 M型（ECHO-M）：4-1区（心底→心尖） 二维（2DE）：左室长轴、主动脉短轴、二尖瓣短轴、 乳头肌短轴、四腔心、五腔心 脉冲多普勒(PW) 频谱多普勒(DS) 多普勒　　 连续多普勒(CW) (doppler) 　 彩色血流显像(CDFI);心脏瓣膜病;二尖瓣狭窄  Mitral stenosis(Ms);二.病理及血流动力学改变 瓣膜发生水肿、炎症及赘生物形成最终导致瓣膜粘连,狭窄，二尖瓣排血受阻→左房血流淤积（可行成血栓），左房压力上升→(1)左房增大。→ (2)肺循环阻力增加→右室负荷加重→ 右室增大。 晚期：左房及右室增大，肺动脉增宽。;狭窄分度 正常二尖瓣口面积：4.0~6.0平方厘米 轻度二窄瓣口面积1.5-2.5