成分输血临床应用课件.pptVIP

血液制剂及其临床应用血小板制剂临床输注 一、有效成分浓度高、纯度高， 治疗疗效好 一、浓缩红细胞（悬浮红细胞、少白细胞红细胞、去白细胞红细胞、洗涤红细胞）:红细胞浓度为全血的二倍。 红细胞浓度高、纯度高，专门保存液红细胞保存效果好，携氧能力强，输注容量小。用于各种血容量正常慢性贫血病人能有效地纠正贫血、改善组织缺氧症状，并且减轻病人的循环负荷心脏负担，疗效优于全血。 二、浓缩血小板制剂（单采血小板、手工浓缩血小板）：血小板的浓度为全血的8—10倍，专门的血小板保存箱保持血小板的止血功能，止血效果好。 用于血小板减少及血小板功能异常的病人有良好的预防出血和止血功效。 三、浓缩粒细胞制剂（单采白细胞、手工浓缩白细胞）：粒细胞浓度为全血的8—10倍，有抗感染功效。 二、输注安全，输血不良反应少 成 分 输 血 优 点 输血不良反应在临床上非常常见： 统计大约5-10%。 反复输血病人输血不良反应的 发生率高达63% 平均4-5次输血后，有80%左右的病人都会发生程度不同的输血不良反应： 寒颤、发热、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等 二、输注安全，输血不良反应少 成 分 输 血 的 优 点 输血不良反应发生的原因：用ACD或CPD血液保养液采集的血液，血液在4℃温度中保存，如此的保存条件只是为保存血液中的主要成分红细胞而设计的。 血液离体后会发生保存损害： 粒细胞8小时后即丧失吞噬功能； 血小板12小时既明显破坏；24小时后止血功能全部丧失； 不稳定凝血因子Ⅴ、Ⅷ每24小时失活50%，三天后几乎全部失活。 二、输注安全，输血不良反应少 成 分 输 血 的 优 点 储存三天以后的“全血”仍具功能的成分仅有红细胞、血浆白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及部分凝血因子。 库存全血其成分及功能并不全，全血中的有形成分除红细胞外，其它（白细胞、血小板）只能视为杂质。 二、输用安全，输血不良反应少 成分输血的优点 血浆中细胞代谢产物乳酸、血氨、尿素氮、肌肝、血钾浓度均增加；血浆pH值下降。 全血中存在有死亡白细胞、失活血小板及细胞碎片。 1、加重病人的代谢负担：肾功能不全 —高钾 肝功能不全—高血氨 2、产生同种免疫反应：非溶血性输血反应症状，血小板输血无效、粒细胞输血无效 3、血容量正常的贫血病人可因输注容量过大、循环负担过重，诱发或加重心功能不全。 4、免疫性溶血性贫血：因同种异体免疫反应以及库存全血血浆中大量补体成分的输入，而导致溶血加速、病情加重。 二、输用安全，输血不良反应少 新鲜血：视输血目的不同而定 纠正 贫血：保存10天左右红细胞 携氧能力90% 治疗血小板减少出血：保存5天以内单采血小板，止血功能80%以上 治疗白细胞减少合并感染：8小时以内单采白细胞 补充 凝血因子：保存一年以内新鲜冰冻血浆 新鲜全血中除红细胞成分外，其余的血液成分浓度低、数量少，不够成人的一次性治疗剂量。企图用新鲜全血来抗感染、止血、凝血的功效并不大。 新鲜全血输注：输血相关的移植物抗宿主病 发病率0.1-0.01% 死亡率90% 临床表现复杂，皮肤损害最早出现的症状有红斑、丘疹、水疱、皮肤剥脱，严重者皮损可在数天内扩展至全身，肝、肾功能进行性损害，肠道内皮脱落产生腹泻等，发病急、进展快、与原发病加重或药物过敏反应、药物副反应相似 。 二、输用安全，输血不良反应少 制备成各种血液成分制剂后，血液有效成分的浓度、纯度较高，如少白细胞红细胞去除了绝大部分的血浆、白细胞等引起非溶血性输血不良反应的成分，因此能大大减少输血不良反应的发生。所以输用血液成分制剂较输用全血更为安全和有效。 各种血液成分的最适保存温度、保存时间 三、综合利用血液资源，一血多用 成 分 输 血 的 优 点 人血是最宝贵的资源。输血的某些独特的治疗疗效是其他 治疗所不能够替代的，特别是在某些紧急的情况下。 医疗技术水平不断发展-器官移植术、外周血干细胞移植、心肺手术、各种