抗生素各论2012课件.pptVIP

?-内酰胺类抗生素 （?-lactam antibiotics） ;讲授内容 ;一、?-内酰胺类抗生素的分类;二、?-内酰胺类抗生素的共性;2.抗菌机制：结合PBPs，抑制细胞壁合成。 (1)抑制转肽酶的活性，致胞壁缺损崩解，触发细菌的自溶酶活性，菌体死亡 (2)人体细胞没有细胞壁，不受?-内酰胺类抗菌药物影响，故对人毒性较小。;葡萄球菌;三、细菌的耐药性;;四、青霉素类抗生素;4.1 天然青霉素----青霉素 G;4.1 天然青霉素----青霉素 G;【抗菌作用】 球菌：敏感的葡萄球菌、草绿色链球菌、 1.G+ 溶血性链球菌、肺炎球菌 杆菌：白喉、破伤风、炭疽杆菌 2.G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌 3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体等;;4.1 天然青霉素----青霉素 G;4.1 天然青霉素----青霉素 G;4.1 天然青霉素----青霉素 G;青霉素G的特点：;4.2 半合成青霉素;五、头孢菌素类抗生素;五、头孢菌素类抗生素 ;第一代头孢菌素;1. 抗菌谱 G+菌作用与第一代相仿或稍逊； G-菌比第一代强； 铜绿假单胞菌无效 厌氧菌部分药物有效 2. 对多种?-内酰胺酶稳定 3. 肾毒性较第一代降低;第三代头孢菌素 ;第四代头孢菌素 ;各代头孢菌素的特点小结;各代头孢菌素的特点小结;[临床应用 ];[体内过程 ];[不良反应];交叉过敏反应 ;六、非典型?-内酰胺类抗生素;六、非典型?-内酰胺类抗生素;六、非典型?-内酰胺类抗生素;制剂：泰宁、泰能 （Tienam） 亚胺培南：西司他丁钠=1：1 适应证： 1. 多种耐药革兰阴性杆菌感染； 2. 复数菌感染； 3. 需氧和厌氧混合感染； 4. 病原菌未明的免疫缺陷者感染。;六、非典型?-内酰胺类抗生素;六、非典型?-内酰胺类抗生素;;大环内脂类、林可霉素类抗生素macrolides, lincomycins antibiotics;一、大环内酯类抗生素;一、大环内酯类抗生素;一、大环内酯类抗生素;一、大环内酯类抗生素;;一、大环内酯类抗生素;一、大环内酯类抗生素;一、大环内酯类抗生素;;第二代大环内酯类;二、林可霉素类抗生素;二、林可霉素类抗生素;;氨基糖苷类抗生素 （Aminoglycoside antibiotics）;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一??氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;氨基糖苷类抗菌机理示意图;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;一、氨基糖苷类抗生素的共性;【临床应用 】 （1）兔热病、鼠疫——首选 （2）结核病：+ 其他抗结核药 （3）细菌性心内膜炎：+ 青霉素 ;1.对G-杆菌包括绿脓杆菌作用强，金葡菌有效，结核杆菌疗效差或无效； 临床用于 （1）一般G-杆菌感染——本类药物中首选 （2）绿脓杆菌感染：+ 羧苄 （3）泌尿系手术前后预防感染， 口服用于肠道感染及术前准备 （4）局部用于皮肤、粘膜及五官的感染 耳毒性以前庭损害为主，可逆性肾损害也多见;抗菌谱最广的氨基糖苷类，对结核、绿脓杆菌均有效； 对钝化酶稳定，不易产生耐药性 首选用于常用氨基糖苷类耐药菌株的感染;四环素类、氯霉素类抗生素tetracyclines, chloramphenicol antibiotics;四环素类;【抗菌机制】 抑制蛋白质合成及增加细胞膜通透性 【耐药性】 质粒介导----药物摄入减少、泵出增加。 ;四环素类;半合成四环素;氯霉素;氯霉素;氯霉素;氯霉素;氯霉素;抗菌药物的合理应用;抗生素与消炎药;;合理用药的原则;联合用药的目的;联合用药的适应证;联合用药的效果;