方剂学-开窍剂..pptVIP

结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 概 述 定义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用， 用以治疗神昏窍闭之证的方剂，统称“开窍剂。 ” 神昏 虚 实 闭证：邪气壅盛，蒙蔽心窍 脱证 寒闭 热闭 中风、中寒或气郁、痰浊蒙蔽心包 温热之邪内陷心包 清热开窍 凉开 温通开窍 温开 分类 1、辨别病证的虚实（闭证和脱证） 使用注意 脱证：汗出肢冷，呼吸气微，目开口合，二便失禁 闭证：口噤不开，两手握固，声息粗鼾，气色有神，脉象有力 2、不能用开窍法代替攻下法。阳明腑实证见神昏谵语， 治宜寒下，不宜用开窍法。 3、多为芳香药物，辛散走窜，久服易伤元气，中病即止。 有损胎元，孕妇慎用。 4、剂型多为丸剂、散剂或注射剂，不宜加热煎煮。 安宫牛黄丸《温病条辨》 高热 神昏谵语　 烦躁不安　　 口舌干燥　　 舌红或绛　 脉　数　　　 小儿惊厥　 中风昏迷 邪热内陷心包证 热邪内陷心包或痰热壅闭心窍 －温热病邪，邪从热化 热邪炽盛，内陷心包，扰及神明 —里热炽盛，灼津炼液 邪热内陷心包之征 热邪内盛 安宫牛黄丸《温病条辨》 臣 犀角－清心凉血解毒 黄芩、黄连、栀子—清热泻火解毒 助牛黄清心包火 　 冰片、郁金－芳香辟秽，通窍开闭 清热开窍　豁痰解毒 君 牛黄－清心解毒，息风定惊，豁痰开窍 麝香－开窍醒神 使　蜂蜜－和胃调中 佐 朱砂、珍珠、金箔—镇心安神，除烦躁不安　 雄黄－助牛黄豁痰解毒 紫雪丹《外台秘要》 高热－温热病邪从热化 神昏谵语　热邪炽盛内 烦躁不安　陷扰及心神 痉　　厥－热极生风 口渴引饮 唇焦齿燥　热盛伤津 便秘尿赤 舌红绛苔　热邪内陷 干　　黄　心包动风 脉数有力　之体征 或　　弦 小儿惊厥－热极风动 犀角－善清心热，凉血解毒 羚羊角－长于凉肝息风止痉　　　君 麝香－开窍醒神 生石膏、滑石　 　　　　　　　大寒清热　　　　 海　水　石 玄　参－清热养阴生津 升　麻－清热解毒透热　　　　　臣 木香、丁香、陈香－行气通窍 朱砂、磁石－重镇安神 芒硝、硝石－泄热散结使热从　　佐 　　　　　　下泄 甘　草－益气安中，调和诸药。　使 热邪内陷热盛动风证 热邪内陷心包　热盛动风 清热开窍　　　息风止痉 至宝丹《太平惠民和剂局方》 身热烦躁　热邪内陷扰 　　　　　及神明或痰 神昏谵语　热内闭心包 痰盛气粗－痰浊壅塞气道 舌红苔黄 垢而腻　　痰热为患 脉滑数　　之体征 及中风中暑　 　　　　　　痰热内闭 小儿惊厥 犀角、麝香－清热开窍　　　　君 冰片、安息香－芳香开窍 　　　　　　　辟秽化浊　　　臣 牛黄、玳瑁－清热解毒 与犀角合用增强清热凉 血解毒之功 朱砂、琥珀－镇心安神 金箔、银箔－加强重镇　　　　佐 　　　　　　安神之功 雄黄－豁痰解毒 痰热内闭心包证 邪热亢盛　　　痰热内闭 清热开窍　　　化浊解毒 ? 方名 相同 不同 功效 主治 安宫牛黄丸 均有清热解毒开窍之功，治疗邪热内闭心包或痰热蒙蔽心窍而引起的高热、神昏、谵语等证。 其性最凉，长于清热解毒 热陷心包，神昏谵语之证 紫雪 凉性次之，长于熄风止痉 热邪内陷心包，热盛动风，症见神昏而有痉厥者。 至宝丹 凉性又次之，长于化浊开窍 痰热内闭心包之热闭神昏症 ? 凉开三宝比较表 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件