流行病学重点复习材料.docVIP

（1）.流行病学—研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学 流行病学研究的重要观点：1群体观点-最本质的特征；2社会医学和生态学的观点3对比的特征4多病因论的观点5概率论的反点 （2）.流行病学中常用的频率指标： IR= 某期某人群中某病的新病例数 × K AR= 观察期内的新病例数 × K 同期暴露人口数 同期的暴露人口 1.发病率（IR）-表示一定时间内，一定人群中某疾病病例出现的频率，强调疾病发生地危险性 2.罹患率（AR）--是测量新病例发生频率的指标3患病率-指特定时间内总人口中，某病新旧病例所占的比例，强调的某是人群中某时间断面上患病者的比例4.续发率—在一个家庭内，病房，集体宿舍，托儿所，幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染二发生地病例，又称二代病例5死亡率-指在一定时间内死亡人数与该人群同期平均人口数之比，用于衡量某一期，某一地区人群死亡危险性大小的指标6病死率—表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例，它即表明某疾病的严重程度，也可放映当地的医疗水平 （3）疾病流行强度—指某病在某人群中一定时期内病例数量规模的变化特征，常用散发，爆发及流行等表示 疾病分布—指疾病的群体现象，包括疾病的人群分布，空间分布和时间分布 疾病的时间分布可以分为下面四种类型：短期波动；季节性；周期性；长期变异 疾病的监测—指长期，连续，系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，经过整理分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施病评价其效果（传染病检测，非传染病检测，其他卫生问题的检测） 疾病的一级预防（病因预防）——是在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”包括健康促进（健康教育和自我保健）和健康保护。一级预防是预防.控制和消灭疾病的根本措施。健康促进指通过创造促使健康的环境使人们避免或减少机体对病因（或危险因素）的暴露，改变机体的易感性，使机体免于发病，降低发病率。自我保健是对易感人群实行特殊保护措施，以避免疾病的发生。2二级预防—筛检，定期健康检查，设立专门门诊3三级预防-对症治疗，改善症状减轻伤痛，提高生存质量，康复治疗，促进功能，心理和社会健康 （4）病因观—那些能使人群发病率概率升高的因素，就可认为是病因（流行病学中的病因一般称为危险因素） 病因模型：生态学模型 疾病因素模型 病因网络模型 寻找病因的条目指南 病因的特点：优点：充分考虑了疾病的三要素，是比较全面的。缺点：a强调了单一 的病原因子的作用b将三要素等量齐观，未能放映各自作用的大小 病因研究的基本步骤：a描述分布 b形成假设c检验假设d病因推断 病因推断的方法建立病因假设的推理方法：a求同法b求异法c共变法d类推法e排除法 关联性质的判断: 统计学关联 ( 假关联 因果关联) 病因的判断标准：a关联的时间顺序b关联的强度-强度越大，因果关联可能性越大，偏倚可能性越小c剂量-反应关系d分布的一致性e关联的可重复性f关联的合理性g终止效应h关联的特异应 （5）自然疫源性—一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，并且在一定条件下可传染给你 (6) 生态学研究又称“相关研究”——这是一种“粗线条”的描述性研究。它是以群体为基本单位收集和分析资料,研究暴露因素与疾病或健康状况的关系，不是以个体为单 （7）普查的特点：1设计简单2可避免抽样误差和选择偏倚3能得到实际率4耗费时间，人力，物力5总体范围较大时，难以保证调查质量 （8）抽样调查的种类：1单纯随机抽样2系统抽样3整群抽样4分层抽样5多级抽样 （9）现况调查的优缺点：优点：1能在短时间内获得结果，并且容易进行2样本来自人群，有很好的代表性3既能对疾病和暴露现况做描述，又能在一定程度上对暴露于疾病的联系进行分析4一次研究同时调查多种疾病与多个因素;缺点:1不适合调查罕见病例或急性病2在一个断面中，疾病与因素同时存在，难以区分谁在前，谁在后，故不能直接作因果联系的推断3调查人群或样本规模大，花费也大，切分析比较是非病例数较多，造成统计率低 （10）队列研究特点：1属于观察性研究方法2必须事先设立对照组3研究方法是由因到果4检验效能强于病例对照研究 队列设计类型：1前瞻性队列研究2历史性队