第四节_肾上腺素.pptVIP

结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 结核性腹膜炎的诊断现状课件浅表淋巴结诊断对有出境竹木草制品生产企业质量管理体系要求课件输液反应的相关处置课件 第四节、肾上腺素受体激动药 一、 α，β受体激动药 二、 α受体激动药 三、 β受体激动药 √ × 肾上腺素( Adrenaline,Adr,AD) [体内过程] 口服无效，应注射给药，皮下注射吸收慢可维持1个小时，肌注吸收快维持半个小时；静注立即生效维持时间短。 [作用] 激动α1受体：血管收缩， 血压↑ 2.激动β1受体：心脏兴奋（心率加快，心输出量增加，传到加快）收缩压升高。 3. 激动β2受体： 冠脉血管，骨骼肌血管扩张——血压↓ 支气管平滑肌松弛。 糖元分解增多，血糖↑ 促进代谢 脂肪分解增多，游离脂肪酸增多，组织耗氧增多。 注：小剂量以β2效应为主，血压不变或降低，大剂量以α1效应为主，血压升高。 肾上腺素升压效应的翻转 定义：先用α－R受体阻 断药，再用原升压剂量的肾上腺素，血压不但不上升反而下降，此现象称为肾上腺素升压效应的翻转。 〔用途〕 1. 抢救心脏骤停 心室内注射；用于溺水、电击、手术以外、药物中毒、麻醉意外、严重传染引起的心脏骤停。 新三联：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因 新四连：肾上腺素＋阿托品＋利多卡因＋异丙肾上腺素 合用目的：既可除颤又可降低心肌耗氧量，有助于窦性节律恢复，减轻对心肌的损伤。 . 2.抢救过敏性休克（首选药） 休克时主要症状： 药物 心脏↓ 激动β1受体，心脏↑ 血压↓ 激动α1受体，β1受体，血压↑ 呼吸困难 激动β2受体，支气管平滑肌松弛， 激动α1受体，粘膜血管收缩，渗出物 减少，改善粘膜水肿 过敏介质↑ 稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放减少 3. 控制支气管急性发作 4. 局部止血 5. 与局麻药配伍 目的： 收缩血管，使局麻药吸收减少，毒性减轻，作用时间延长。 （但手指，脚趾，耳廓，男性阴茎手术时不能加肾上腺素。以免小血管强烈收缩，局部组织缺血坏死） 〔不良反应与用药注意〕 心悸，头痛，血压升高，烦躁，严重者可致室颤，脑出血。静脉注射要稀释后缓慢推注。 〔禁忌症〕 高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进 多巴胺(dopamine,DA) 〔体内过程〕 口服无效，不能穿过血脑屏障，一般采用静脉滴注给药 〔作用〕激动α，β1和DA受体 1、兴奋心脏 2、舒缩血管 3、升高血压 4、增加肾血流量：（不能大剂量）由于激动DA受体 〔用途〕 1、各种低血压和休克 2、心衰 3、心脏手术后升高血压 ◆ 尤其适用于伴尿量减少心肌收缩力减弱的休克 麻黄碱 特点： 可口服给药，也可注射给药。 1.激动α，β受体，作用比肾上腺素弱， 升压缓慢、温和、持久。 2.中枢兴奋 3.促进神经末梢释放NA，具快速耐受性 4.对急性哮喘无效，用于预防或轻型哮喘。 5.用于防治腰麻、硬膜外麻醉引起的低血压。 6.用于鼻粘膜充血（首选） 三种药物作用比较 A.肾上腺素 B .麻黄碱 C. 多巴胺 1.易产生快速耐受性（ ） 2.升压作用缓慢，常用于防治腰麻引起的高血压（ ） 3.激动DA受体，扩张肾血管作用明显，可改善急性肾功能衰竭（ ） 4.可用于支气管哮喘（ ） 回到首页 A.肾上腺素 B .麻黄碱 C. 多巴胺 5.只是用于轻型支气管哮喘或预防哮喘（ ） 6.使用时中枢有明显兴奋作用（ ） 7.尤其适用于伴心肌收缩力减弱，尿量减少的休克（ ） 8.常用于过敏性休克（ ） 9.常用于鼻黏膜充血水肿（ ） 10.可以口服给药（ ） 二、α受体激动药 去甲肾上腺素（noradrenaline,NA,NE） 〔体内过程〕 1、口服被消化酶破坏，无效。 2、皮下注射，肌肉注射由于强烈收缩血 管，可致局部组织缺血坏死，禁用。 3、静脉推注立即被破坏，作用时间短暂， 禁用。 只有一种给药方法：静脉点滴。 〔作用〕 1.收缩血管：激动α1受体 2.兴奋心脏：激动β1受体，比肾上腺弱(无β2作用) 3.血压升高 4.心率减慢： 间接作用。由于血压升高反射性心率减慢 〔用途〕 1、抗休克 不占主要地位，一般用于神经性休克早期，注意补足血容量。 2. 上消化道出血 将NA1～3m