紫绀心超声诊断.pptVIP

紫绀型先天性心脏病 （右--左分流先天性心脏病） ; 本节内容 法乐氏四联症 （ 肺动脉狭窄、法乐氏三联症 ） 永存动脉干 三尖瓣下移畸形 右室双出口 （大动脉转位）;一 概述 紫绀心的特点: 1.右---左分流或双向分流 2.病情严重、复杂，复合畸形同时存在 3.心脏节段间连接异常 4.心腔或大血管分隔异常 5.右心流出途径受限 ; 复杂先天性心脏病的诊断应当首先明确心脏位置,然后按先天心的系统诊断法（又称分段诊断法）明确每一心脏节段的解剖状况,确定各节段之间的序列和连接方式。? 节段分析法 三个节段 内脏—心房段（用于心房定位） 心室袢段（用于心室定位） 大动脉段（用于确定心室与大动脉的关系） ; 两个连接 房室连接 心室—大动脉连接 ;;心室的超声主要鉴别点 ?; 主、肺动脉鉴别点 ? ? ? 主动脉根部 肺动脉干 乏氏窦 有 无 冠状动脉开口 左右两侧各有一个 无 主干长度 较长、且与A0弓相连 较短、除左右分支外， 不与其它血管连接 远端分支 由弓部向头侧分出3支 远端分为2支，主干不复存在 主干继续下行 半月瓣开放时间 开放稍晚，射血时间较短 开放较早，射血时间较长 ?; 几种紫绀型先天性心脏病 的超声心动图表现;法乐氏四联症 法乐氏四联症是年长儿中最常见的紫绀型先心病中一种。 它包括{ 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右室肥大这四种综合畸形。 法五---法四合并房缺或卵圆孔未闭 法三---房缺+肺窄+右室肥大;一、病理解剖改变： 1.肺动???狭窄: 1.漏斗部狭窄（约占50%）；可为局限肌肥厚型\隔膜型\长管型 2.肺动脉瓣狭窄（约占10%) （1）+（2）约占30% 3.肺动脉主干狭窄。 2.室间隔缺损： 嵴下型为主，小数为干下型。通常缺损较大，约1.5-3CM 3.主动脉骑跨：一般可达30%-50%。 4.右心室肥厚。 ; 二、血流动力学改变： 主要影响血流动力学的病变为肺窄和室缺 肺窄→右心室排出受阻→ ①肺循环血量↓→回心血量↓→左房室小 ②右室压力负荷↑→右室前壁肥厚、右室肥大 ③右室压力↑→收缩期右心室血经室缺口进入增宽骑跨的主动脉→出现紫绀、杵状指、主动脉增宽。 ?; 二、临床表现： ? 三、超声检查方法： 重点探查左心室长轴、心底短轴及四、五腔切面 重点观察各结构连续关系、肺动脉口狭窄部位程度、室间隔缺损大小、大血管径等。 多普勒超声观察血液分流方向，确定肺窄的起源，估测肺动脉狭窄的程度。 ; 四、声像图表现： （一）、切面超声心动图。 1、