cns感染性疾病影像诊断--中南医院ct室张在鹏.ppt

CNS感染性疾病影像诊断 颅脑感染分类 化脓性细菌感染 非化脓性细菌感染 病毒感染 霉菌感染 寄生虫感染 ＡＩＤＳ 化脓性细菌感染（脓肿） 硬膜外脓肿 硬膜下脓肿 脑脓肿 急性化脓性脑膜炎 硬膜外脓肿 颅骨内板与硬脑膜之间脓液积聚 形似豆状，与硬膜外血肿相似 可跨越中线—上矢状窦及大脑镰移位 原因：额窦炎/乳突炎---骨髓炎;手术；很少由颅内感染 硬膜外脓肿临床表现 局灶病（额窦炎，骨髓炎等）征象 剧烈头痛，感染部位疼痛及压痛，伴发热，局肿 神志改变，脑膜刺激征，抽搐及N功能障碍，进行性加重---累及脑实质 治疗不及时则预后不良 开颅术并硬外脓肿临床表现较隐匿 硬膜外脓肿CT表现 在感染初期及平扫，无特异性 低密度 CE+：颅骨与脑间强化带，其宽度代表病变厚度，脑镰和硬膜窦也可强化 占位效应 漏诊：早期病变，颅底病变 硬膜外脓肿CT表现 鉴别 非感染性脑外病变(硬膜外血肿/积液) 硬膜下感染 原发额窦炎或骨髓炎（放射性核素） CT检查困难者---MRI(冠状位) 鉴别 硬膜下脓肿 病理： 源于颅骨骨髓炎（耳鼻）外伤或手术污染；血行感染少见 位硬膜下，薄层，弥漫粘连而易复发 临床表现: H，V，F，痉挛，意识障碍 脑膜刺激征，颅高压，局灶定位征 CSF蛋白及WBC增高，周围血象增高 CT表现