小细胞肺癌护理方法介绍查房.pptx

胸部肿瘤科护理查房;肺癌（lung cancer）是起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤。早期出现刺激性咳嗽，痰中带血，气短或喘鸣，以后逐渐出现癌肿压迫和转移症状，例如胸痛、声音嘶哑、吞咽困难、胸水及上腔静脉阻塞综合症。;其中小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约为20%—25%，其主要特点是倍增时间短，增长快，早期发生血行转移。对化疗和放疗比较敏感，但易复发、死亡率高。;起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。占3/4，以鳞癌，未分化癌多见。 起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。占1/4，以腺癌多见。;按细胞类型将肺癌分为9种，临床常见的有4种：;临床TNM分期;;;病情概述;病情概述;病情概述;化疗方案通常为 EP（依托泊苷+顺铂） EC（依托泊苷+卡铂） IP （盐酸伊立替康+顺铂） AEP（表阿霉素或阿霉素+依托泊苷+顺铂） NP（长春新碱+顺铂） 一线化疗通常为EP、EC或IP两药联合方案。 无论局限期广泛期的SCLC，化疗都是治疗 的基石所在;实验室检查;化疗护理重点;化疗护理重点;化疗护理重点;化疗护理重点;P气体交换受损 与肺组织病变、呼吸道感染有关 O1氧气吸入 2行药物雾化 3保持呼吸道通畅，遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等 4遵医嘱给予抗生素 5指导呼吸运动及有效咳嗽 I气促症状较以前好转;P舒适度的改变 与化疗药副作用、恐惧及焦虑有关 O1遵医嘱予止呕药 2保持病室干净整洁，转移注意力，如听音乐等 3给予情绪支持，关心、同情、体贴病人 I患者不舒适感减弱;P活动无耐力 与贫血、化疗药毒性反应有关 O1应用化疗药后，评估机体对化疗药是否产生毒性反应，有何反应，严重程度 2遵医嘱予增红细胞药物 3补充营养 4保持充分休息和适当活动 I患者活动耐力较以前改善;P营养失调 与食欲差摄入不足、肿瘤消耗有关 O1建立舒适的进食环境，提供色香味俱全的饮食 2给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食 3通过肠内或肠外途径补充营养 4遵医嘱在化疗前后???予止呕药 I患者营养状况得到改善;P有肾功能不全的危险 与痛风、化疗药副作用有关 O1指导患者多饮水，化疗期间每天尿量保持在3000ml左右 2观察尿液的颜色、量、PH值、性状，准确记录尿量 3降低肌酐药物 I患者肾功能没有进一步受损;出院宣教