机会性感染2015技术知识.ppt

艾滋病主要机会性感染的诊断、治疗和预防;机会感染的定义：; 机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中占有非常重要的地位。 机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重要原因。 机会性感染可累及患者多系统、多器官,且可同时发生数种病原微生物的感染。;机会性感染的特点;细菌： 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓假单胞菌。 分枝杆菌：结核分枝杆菌，鸟-胞内分枝杆菌。 病毒：CMV，EBV，HSV 。 真菌：念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌 原虫：PCP，弓型体、隐孢子虫 支原体肺炎;常见的OIs;机会性感染的临床表现;How Do We Organize Our Thinking About OI’s?;呼吸系统机会感染;艾滋病呼吸道病与免疫的关系;细菌性感染（bacterial pneumonia）;细菌性肺炎;细菌性肺炎;细菌性肺炎;细菌性肺炎;细菌性感染;肺孢子菌肺炎;肺孢子菌;PCP的临床表现;PCP影像表现;肺孢子菌肺炎（PCP）;诊 断 方 法;诊断要点;鉴别诊断;PCP – 治疗;预 防;流行形势 结核病是艾滋病病人最常见的机会性感染(20~50%)，导致艾滋病人死亡的主要原因。 健康人感染TB，一生中有10%发生TB病。感染HIV后、一年中就有10%发生TB病，较HIV阴性者高30倍。 ;HIV与TB双重感染;HIV与TB双重感染;艾滋病早期与晚期合并结核病临床特点比较;临床特点;肺 外 结 核;急性粟粒性肺结核;诊断及诊断程序;实验室检测;实验室检测;痰菌阴性肺结核的诊断（三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核） 1、典型肺结核临床症状和胸部X线表现； 2、抗结核治疗有效； 3、临床可以排除其它非结核性肺部疾病； 4、PPD强阳性； 5、痰结核菌PCR+探针检测阳性； 6、肺外组织病理证实结核病变； 7、BALF检出抗酸分支杆菌； 8、支气管或肺部组织病理证实结核病变； 具备1~6中3项或7~8条中任何一项可确诊。;临床类型;临床类型; 临床诊断分类;治 疗;鸟分支杆菌感染（ MAC ）;MAC;MAC;真菌肺炎;真菌肺炎表现;鉴别诊断;艾滋病消化系统机会感染;临床表现形式;临床表现形式;白色念株菌感染;白色念株菌病诊断;白色念珠菌感染;白色念珠菌感染;念珠菌感染引起的口角炎;白色念株菌治疗;吞咽疼痛鉴别诊断;口腔毛状白斑 Oral hairy leukoplakia;腹　　泻;常见病原;腹泻特点;腹泻特点;鉴别诊断;诊断方法;诊断方法;隐孢子虫病;隐孢子虫病;CMV结肠炎;CMV结肠炎;巨细胞病毒结肠炎;结肠炎、慢性腹泻的处理;艾滋病腹泻治疗的原则;艾滋病的神经系统感染;常见症状和体征;鉴别诊断;鉴别诊断;隐球菌感染;隐球菌感染;诊　　断;隐球菌感染;隐球菌感染;隐球菌感染;弓型虫;弓型虫;脑弓形虫CT;脑弓形虫MRI;弓型虫;进行性多发性脑白质病(PML); PML, CT scan PML, MRI scan;CMV 神经根病; CMV 神经根病;CMV脑炎;CMV 脑 炎;CMV视网膜炎;巨细胞病毒视网膜炎;巨细胞病毒视网膜炎;CMV感染;艾滋病皮肤感染;单纯疱疹病毒（HSV）感染;Herpes Zoster--Shingles;单纯疱疹病毒感染;组织孢浆菌病; 马尼菲青霉菌病;CD4记数(×106) 疾病 预防用药 替代预防用药 ;病例分析;应做什么检查 怎样考虑诊断 治疗;病例分析;病例分析; 谢 谢