检查技术学知识点一.doc

第一章 总论 一、常规X线检查技术 （一） 普通X线透视 （1）透视（人们称为照光）： 是一种既简便又经济的常用方法，是利用X线穿透人体后剩余射线的差异，照射到荧光物质上，形成的影像黑白程度不同而进行诊断的一种方法。透视包括： 1 直接荧光屏透视。2 隔室荧光屏透视。3 影像增强器透视。 而影像增强器透视逐渐替代荧光屏透视，现在完全取代荧光屏透视。 透视优缺点 优点：方便，经济；能实时观察器官的形态和动态；检查中，可改变体位，多方位观察器官的形态和动态情况。即时得到结论。 缺点：厚部位、细小病灶显示不清防护要求高，尤其是荧光屏透视。影像图像不能永久记录，不便以后复查、对比。 （2）荧光屏透视与影像增强器透视的区别 一 荧光屏透视： 1 暗室内进行工作。 2 影像空间分辨力较差、图像欠清晰 3 对厚部位、密度大部位显示欠佳。 4 不利于开展特殊检查（造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除） 5 设备便利。 二 影像增强器透视 1 明室内进行工作。 2 其光亮度增加到几千倍，因此影像空间分辨力较高、图像清晰。 3 对厚部位、密度大部位显示较佳。 4 有利于开展特殊检查（造影检查、介入操作、病灶定位、异物摘除）。 5 管电压高、管电流小、病人和工作人员接受的X线辐射量少。 6 设备昂贵。 （二）普通X线摄影 人们称为照片（或平片）： 是利用X线的感光作用，使穿透过人体的剩余射线照射到胶片上，形成潜形，经化学处理而形成影像对疾病进行诊断的一种方法。 普通X线摄影的优缺点 优点：（1）空间分辩率高，图像清晰。（2）身体较厚部位以及厚度和密度差异较小的部位病变也易显示。（3）照片能永久记录，便于以后复查、对比和会诊（4）病人接受的X线剂量较透视少。 缺点：（1）一幅照片是一瞬间，一个方位组织结构的重叠影像（平面影像），难于了解病灶的前后（左右）关系。（2）不能动态观察器官的形态、功能动态。 （3）不便图像后处理（相对于数字成像技术）。 特殊检查 不同于普通X线检查，它是根据某一个诊断目的具体的需要，而作出特殊要求的摄影技术。目前，这些检查技术逐渐被先进的检查技术所替代或淘汰。 具体包括：①体层检查②高仟伏摄影③软X线摄影④放大摄影。 （1）体层摄影其原理是使人体某一层需要的组织影像显示清晰，而其它组织模糊不清的检查技术。包括纵断和横断体层摄影。 其方法：是将被检查身体固定于床面上，不动，X线球管在支持点的作用下与增感屏，胶片作同步反向运动。运动轨道的选择，依据灶的需要而定。其轨迹有：直线、圆、椭圆和内圆摆线式。 体位的选择也称为“定位”：指摆放体层摄影部位的步骤。 （2）高千伏摄影 指管电压在120kv以上的摄影。由于穿透力大，能显示病灶的细微结构，层次丰富的光密度影像照片的方法。常用于尘肺的普查以及厚部位的摄影。 ①由于千伏高，则使用的毫安秒（mAs）剂量就少，病人接受的辐射量少。 ②散射线多，各组织吸收X线的差异小，因此利用高比例（12：1）的滤线器，γ值高（反差大）的X线照片，以减少散射线的影响和对比度降低。 高仟伏摄影主要应用于纵隔肿瘤、支气管肿瘤、矽肺的早期诊断和鉴别诊断等。 （3）软X线摄影 指管电压在40千伏以下，其能量低，穿透力较弱的摄影。 比如，钼靶X线机就是管电压在20-40千伏，产生单色性强的标识射线，使原子序数较低的组织之间产生较大的对比度。 ---常用于乳腺、阴茎、咽喉侧位的检查。 （4）放大摄影 X线放大摄影：是利用X线几何投影原理或光学原理，使照片影像放大的方法。 1． 放大摄影的作用：放大后的照片，利于细小病变和微细结构的显示。 放大摄影注意事项 须用的X线管焦点应小于mm。 尽量减少病人的皮肤照射：焦—肢距不能小于15厘米；X线球管窗口上要用铝质滤过板；用遮线器调节照射野大小。 一般用中速增感屏和感光速度快，颗粒细的胶片。 使用中注意不要超过X线机的负荷。 造影检查是指将对比剂引入器官内或其周围，人为地使之产生密度差别而形成的影像，明显地扩大了X线的检查范围。 其对比剂有：1、 易被X线穿透的阴性对比剂（氧气、空气、CO2）。 2、不易被X线穿透的阳性对比剂。钡剂、碘制剂、非碘剂）。 引入对比剂的方法：1 直接引入法：如、钡餐、子宫碘油造影等。 2 生理积聚法：如、IVP、口服碘番酸胆囊造影等。 使用对比剂应注意副反应 轻、中、重反应。做好过敏试验及过敏抢救措施。 过敏反应：（1）轻度：血疹、搔痒、胃肠道反应。 （2）中度：介于轻重之间。 （3）重度：心血管、N、呼吸等系统反应。 处理措施：轻度：简单处理。中度：一般处理。重度：如、心血管、呼吸、 喉头水肿。 1‰肾上贤素1ml；氨茶碱25mg+5 %GS500ml。 二