脑心综合症培训讲解.pptVIP

脑心综合征;1、脑心综合征的历史； 2、脑心综合征的定义； 3、脑心综合征的发生机理； 4、脑心综合征的临床表现； 5、脑心综合征的临床处理； 6、脑心综合征的进展。;;定义;机理;神经因素; 5、小脑病变—T波变化,一般小脑病灶很少引起EKG变化； 6、脑血管造影—ST段压低,P--R周期缩短； 7、大脑右半球在心率控制方面占优势，大脑左半球在致心律失常方面起主要作用； 8、脑损伤后还可通过延髓调节迷走神经的心动抑制性神经元引起呼吸性心律失常。;体液因素;基础疾病和病理基础;医源性因素;非胆碱能神经一肽能神经;临床表现;心电图; 心电图异常表现为①sT段降低或抬高。② 显著U波早期出现并与低血钾无关。③Q—T延长并常合并显著的u波。④T波改变，高大直立的T波、双相T波、T波倒置。⑤P波增高，高而尖锐，并随T波增高而增高。 ; 有研究表明 在各种心电图变化中，心肌缺血发生率最高(44．5％)．其次为窦性心动过速(26．7％)，第3位是左室肥厚(1 1．1％)。心肌缺血表现为sT—T段异常、Q—T间期延长、显著U波。有些改变酷似急性非透壁性心肌梗死。 ——Korpelainen JT，Huikuri HV，Sotaniemi，et a1．Ab—normal heart rate variabilityreflectingautonomicdysfunction in brainsteminfarction[J]．Acta Neurol Scand．1996，94：337—342; 有报道统计假性心肌梗死图形占1．0％ ，急性心肌梗死图形占1．0％ 。 -赵仁亮，王春霞，包士尧．脑出血病人血清心肌酶含量变化的相关性研究[J]．中国急救医学，2000，20(6)：355．  研究认为发病后72 h内心肌缺血最为明显，随着机体应激状态的缓解，临床症状好转，心电图也完全恢复正常。此种情况被称为假性心肌梗死，系冠状动脉痉挛所致。心电图恢复提示病情好转，对预后的估计有重要意义。 ——龙洁．脑心综合征[J]．中国实用内科杂志，1997，17(11)：64; 心电图异常大多在发病12h～2d内出现；心律失常多在2～7d出现，波形异常可持续l～2周，长者可达4周。心电图改变在病后l周内发生率87．5％ ，这与急性脑血管病患者脑水肿高峰期??多出现于l周内有关。;心肌酶变化;临床鉴别;临床一般治疗;特殊治疗-异位心律失常;特殊治疗-异位心律失常;特殊治疗-心脏型癫痫;特殊治疗-心脏型癫痫;研究进展;谢谢