中西医执业医师实践技能考试真题+答案解析.PDF

2017 年中西医执业医师实践技能考试真题+答案解析 第一站：案例分析 【 号题】 号 急性上呼吸道感染 （感冒）暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 01 18 - - - 暑湿伤表证 证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口 渴，渴不多饮，口中黏腻，胸脘痞闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮加减。 【 号题】 号 慢性阻塞性肺疾病 （肺胀）痰浊阻肺祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子 02 18 - - - 养亲汤 实喘痰浊阻肺证 - 证候：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶，食少， 口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。 【 号题】 号 慢性肺源性心脏病 （喘证）气虚血瘀益气活血，止咳化痰 生脉散合血府 03 18 - - - 逐瘀汤 缓解期气虚血瘀证 - 证候：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏 力，舌淡暗，脉细涩无力。 治法：益气活血，止咳化痰。 方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。 【 号题】 号肺心病 喘证 痰蒙神窍；阑尾炎 肠痈 瘀滞证。 04 17 慢性肺源性心脏病 喘证 痰蒙神窍证 证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢 体瞤动，抽搐，咳痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细数滑。 治法：涤痰开 窍，息风止痉。 方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。 诊断： （）有慢性胸肺疾病史，或具有明显的肺气肿、肺纤维化体征。 （）出现肺动脉 1 2 高压和右室增厚的客观征象如剑突下明显的收缩期搏动，或三尖瓣区收缩期杂音，肺动脉瓣 第二心音亢进，胸骨左缘第 ～ 肋间收缩期抬举性的搏动。 （）出现右心功能失代偿的 2 3 3 表现如肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，踝以上水肿伴颈静脉怒张。 （）理化检查参见各 4 项实验室检查诊断标准。 疾病关键词：慢性呼吸系统病史 右心衰体征 肺心病 水肿 （踝水肿、重度水肿、四肢凹陷 + = 性水肿、体重增加） 胸腔积液 肝大、肝颈征 （） 右心衰 + + + = 西医治疗： （）急性加重期： 控制感染； 氧疗； 控制心力衰竭、心律失常； 抗凝治疗； 1 1. 2. 3. 4. 5. 防治并发症。 （）缓解期： 呼吸锻炼；增强机体抵抗力，预防呼吸道感染；家庭氧疗。 2 急性阑尾炎 肠痈 瘀滞证 证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加重，右下腹局限性压痛，伴恶心呕吐， 轻度发热，苔白腻，脉弦滑或弦紧。 治法：行气活血，通腑泻热。 选方：大黄牡丹汤合红 藤煎剂加减。 诊断：转移性右下腹疼痛，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳 痛，可伴恶心呕吐，体温正常或轻度升高，白细胞，中性粒不同程度升高。 西医治疗： 1. 手术：尽早行阑尾切除术。 使用抗生素治疗。 2. 【 号题】 号 支气管哮喘 （哮病）寒哮证温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤 05 18 - -