外科护理学第四版重点整理(表格整理,既好记又简洁).docVIP

外科护理学知识点整理 1.水和钠的代谢紊乱※ 水和钠的代谢紊乱 概念 病因 临床表现 处理原则 辅助检查 等渗性缺水（急性缺水/混合性缺水） = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①水钠比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②细胞外液量迅速减少 外科病人最常见的缺水类型 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘等； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②体液丧失于第三腔隙：肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等 = 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴缺水：少尿、恶心、厌食、口干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴； = 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵缺钠：心率加快，脉搏减弱，血压不稳定或降低；肢端湿冷；体液丧失达体重的6％～7％时，休克表现明显 = 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴及时消除原发病因； = 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵补液：首选平衡盐液（乳酸钠、林格氏液） = 3 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑶大量补充等渗盐水易致高氯性酸中毒 尿比重增高，尿少或无尿； 血清钠、氯等含量一般无明显降低 低渗性缺水（慢性缺水/继发性缺水） = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①失水少于失钠； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②血清钠低于135mmol/L; = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③细胞外液呈低渗状态 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①消化液持续性丧失：长期胃肠减压、反复呕吐、慢性肠瘘； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②大面积创面的慢性渗液； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③排钠过多：使用利尿剂； = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④钠补充不足 = 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴轻度缺钠：血清钠130～135mmol/L，感觉疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显； = 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵中度缺钠：血清钠120～130mmol/L，除上述外，伴恶心、呕吐、浅静脉瘪陷、站立性晕厥； = 3 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑶重度缺钠：血清钠低于110mmol/L，常伴休克、神志不清、木僵，神经系统阳性病理特征 补充高渗盐水和含盐溶液： 轻中度：5％葡萄糖盐溶液； 重度：先输晶体溶液，后胶体溶液（右旋糖酐溶液、血浆），再静注高渗盐水 尿比重1.010，尿钠、氯含量明显减少； 血清钠135mmol/L 高渗性缺水（原发性缺水） = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①失水多于失钠； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②血清钠高于正常范围； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③细胞外液呈高渗状态 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①摄入水分不足：食道癌； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②水分丧失过多 = 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴轻度：缺水量占体重的2％～4％，口渴； = 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵中度：4％～6％，烦躁、乏力、尿少、尿比重增高、眼窝凹陷； = 3 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑶重度：6％，躁狂、幻觉、谵妄 以补充水分为主 5％葡萄糖溶液； 0.45％低渗盐水 血清钠150mmol/L 钾代谢异常 钾代谢异常 病因 临床表现 处理原则※ 辅助检查※ 低钾血症 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①摄入不足：长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、肾小管性酸中毒； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③K+向细胞内转移：合成代谢增加或代谢性碱中毒 = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①肌无力：最早的临床表现；四肢软弱无力，吞咽困难甚至食物或饮水呛咳，呼吸困难甚至窒息，腱反射减弱、消失或软瘫； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②消化道功