慢性鼻窦炎临床诊疗指南.pptVIP

一.(克拉仙)治疗慢性鼻窦炎临床疗效资料荟萃 研究类型 每日剂量(mg) 治疗时间（月） 结果 文献 前瞻，随机，n=90 1000（2周） 3 同手术可比 Ragab,2004 500（10周） 前瞻，随机，n=20 1000 0.5 CD68,IL-6,IL-8, TNFq和临床指标改善 Maclead,2001 前瞻，随机，n=20 400 3 IL-8减少，鼻息肉变小 Yamada,2000 前瞻，随机，n=16 200（CAM) 　 IgE正常的病人应达率更高 Suzuki,2000 150(RXM) 　 前瞻，随机，n=20 1000 0.5 分泌减少，纤毛功能改善 Rubin,1997 前瞻，随机，n=45 400 2-3 改善率71% Hashiba,1996 前瞻，随机，n=32 400 1 分泌减少，纤毛转运改善 Nishi,1995 Cervin Wallwork, Rhinology, 45, 259-267, 2007 * Stefansson P et al. Rhinology. 1998;36(4):173-8. 100% 91.3% 90.9% 100% 0 20% 40% 60% 80% 100% 成人 儿童 主观症状改善 客观体征改善 17.4% 52.2% 30.4% 26.1% 30.4% 34.8% 45.4% 27.3% 27.3% 27.3% 36.3% 27.3% 主观症状改善 客观体征改善 轻微 中度 明显 二.(克拉仙)显著改善CRS整体和局部症状 * 三. FESS术后应用大环内酯类的循证证据： 回顾性研究，选择进行鼻窦手术后症状持续存在的患者 接受低剂量、长疗程 大环内酯类治疗的患者（n=57） 未接受大环内酯类 治疗的对照组（n=90） 进行下列比较 (1) 术后主观症状的改善程度 (2) 术后客观检查 (3) 上颌窦病变的改善程度 Rhinology. 1995; 33: 166-170. * 术后应用大环内酯类治疗进一步有效改善症状 主观症状和客观检查改善的患者比例% Rhinology. 1995; 33: 166-170. * 四. 国内调研初步结果 城市 医院名称 样本量 城市 医院名称 样本量 北京 （394份） 北京301医院 90 广州 （199份） 中山一院 68 协和医院 62 广州省人民医院 67 北京医院 60 中山二院 64 北京人民医院 60 杭州 （132份） 浙医二院 72 友谊医院 50 邵逸夫医院 60 北大医院 42 南京 （36份） 鼓楼医院 20 北京宣武 20 江苏省人民医院 16 北医三院 10 上海 （248份） 上海中山医院 94 长海医院 60 上海第九人民医院 60 上海华山医院 34 调研样本:5个城市,19间医院 CES患者社会与临床基线资料:回收问卷总数：1009份，有效问卷 1009 份 CRS患者治疗与主观疗效评价:回收问卷总数：452份，有效问卷 428 份（95%） 克拉仙-Klacid * N=328 鼻塞 无 轻度 中度 重度 诊断时 9.5% 32.0% 44.8% 13.7% 治疗7天 22.6% 60.7% 16.8% 0.0% 治疗14天 64.3% 32.3% 3.4% 0.0% 通过克拉仙 治疗： - 7天后鼻塞症状缓解率达到 71.4% （P0.001） ， - 14天后鼻塞症状缓解率达到 94.3% （P0.001） 。 用药7天、14天比较，治疗效果有显著性差异（P0.001） 统计工具及方法： SPSS 13.0 ，Fisher’s 确切概率法 (1)克拉仙用药14天治疗效果观察—鼻塞 克拉仙-Klacid * (2)克拉仙用药14天治疗效果观察—流涕 N=328 流涕 无 轻度 中度 重度 诊断时 5.2% 31.1% 52.7% 11.0% 治疗7天 16.5% 68.6% 14.6% 0.3% 治疗14天 51.9% 45.4% 2.4% 0.3% 通过克拉仙 治疗： 7天后流涕症状缓解率达到76.6%(P0.001)， 14天后流涕症状缓解率达到95.7%(P0.001)。 用药7天、14天比较，治疗效果有显著性差异（P0.001） 统计工具及方法： SPSS 13.0 ，Fisher’s 确切概率法 克拉仙-Klacid * (3)克拉仙用药14天治疗效果观察-头面部压迫感 N=328 头面痛或压迫感 无 轻度 中度 重度 诊断时 42.1% 36.6% 16.8% 4.6% 治疗后7天 68.9% 28.7% 2.4% 0.0% 治疗后14天 94.2% 5.8% 0.0% 0