预防医学总结整理(临床医学专业).docxVIP

预防医学的定义预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学预防医学主要内容—人类生存环境对人体健康的影响①医学模式、健康观念与三级预防的策略和措施；②群体健康及其影响因素；?③环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康的影响；④常用医学统计方法；?⑤人群健康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实验研究、健康状况评价、健康危险因素评价和生命质量评价等；⑥社区卫生服务，特别是疾病的社区卫生防治和人群的社区保健，健康促进和疾病预防；?突发公共事件的应急处理和预防。?预防医学的特点：工作对象主要是群体?工作重点主要着眼于健康人和亚健康人群研究重点为影响健康的因素与人体健康的关系?采取的对策产生效应时间多是疾病/传染病可能发生/流行之前，具有较临床医学更大的临床健康效应研究方法上更注重微观和宏观相结合疾病模式及健康观的转变神灵医学模式---自然哲学模式---生物医学模式(生物心理社会医学模式)影响健康的主要因素环境因素、生活方式、卫生服务、生物遗传三级预防的概念与原则概念：根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化称为疾病的三级预防一级预防：病因预防，主要针对无病期；健康促进、健康保护；免疫接种、劳动保护和病因干预二级预防：临床前期预防，主要针对发病早期；早发现、早诊断、早治疗；筛检三级预防：临床预防，针对发病期和康复期；对症治疗和康复治疗我国的卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。环境的组成环境污染的概念人类活动使环境要素或其形态发生变化，环境质量恶化，扰乱和破坏了生态系统的稳定性及人类的正常生活条件的现象。包括生产性污染（工业三废—废液、废水、废渣）、生活性污染（生活三废—垃圾、生活污水、粪尿）、交通性污染（废气、噪声、振动）公害：人为造成广泛的环境污染，严重危害居民健康、破坏生态二次污染物一次污染物与环境中的其他物质发生反应，形成物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物称为二次污染物（继发性污染物）环境污染对健康影响的特点多样性：污染物来源、损伤效应广泛性：范围、地区、对象长期性：半衰期复杂性：污染物种类人体健康损害的表现急性中毒：由于短时间内大量污染物进入人体所引起的，通常表现为快速、剧烈、呈明显中毒症状慢性中毒：低浓度的环境污染物长期少量作用于人体所造成的损害，包括慢性中毒和慢性非特异性危害过量负荷和亚临床变化远期危害：致癌作用、遗传影响（致畸、致突变）环境污染的防治措施治理工业“三废”：是防止环境污染的主要措施。预防农业性污染：合理利用农药，加强农业灌溉污水的管理。 预防生活性污染：生活污水垃圾、医院污水垃圾。预防交通性污染 ：汽车尾气的治理 空气中的主要污染物气态污染物：气体和蒸汽 含氮化合物：NO 、NO2、 NH3（汽车尾气） 含硫化合物: SO2 、SO3 、 H2S（含硫煤燃烧） 碳氧化合物: CO 、 CO2 （煤燃烧） 碳氢化合物：烃类、醇类、酮类、酯类以及胺类（石油） 卤素化合物: HCl、HF和SiF4 （钢铁工业、石油化工及农药） （2）颗粒污染物固体颗粒：炭黑、碘化银、燃烧颗粒核 、粉尘（水泥、土、煤）液体颗粒：雾、硫酸雾主要大气污染物对健康的损害急性中毒：大气污染物的浓度在短期内急剧升高，使周围人群吸入大量污染物而造成急性中毒。烟雾事件、生产事故慢性中毒：长期吸入大气污染。眼部、呼吸系统慢性炎症，变态反应、致癌作用、非特异性疾病多发。间接效应：酸雨、温室效应、臭氧层破坏、导致气候变化 饮用水的基本卫生要求流行病学安全：流行病学指标感官性状良好：感官性状和一般化学指标化学组成对人体无害：毒理学和放射性指标 饮用水的净化消毒方法水的净化：混凝沉淀，过滤物理消毒：煮沸、紫外线、超声波化学消毒：液氯、二氧化氯、臭氧、过氧化物◎氯化消毒：应用液氯或氯制剂进行饮水消毒氯制剂：液氯、漂白粉、漂白粉精和有机氯制剂等。 有效氯：含氯化合物分子团中氯的化合价大于－1者均为有效氯，为具有杀菌能力的有效成分。氯化消毒原理：氯制剂 在水中形成体积小、电荷为中性的次氯酸 （Cl2 + H2O → HOCl + H+ + Cl- ）HOCl杀菌作用原理：强氧化剂，损坏细胞膜，大分子物质释出； 影响酶系统和代谢； 对病毒核酸的致死性损害地球化学性疾病由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病。常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨