免刷式外科洗手法 ppt课件.ppt

免刷式 主讲人 鲁艳 外科洗手法 一.相关概念（定义、目的、合格标准 ） 二.消毒剂的选用应遵循的原则 三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 五.免刷式外科洗手的国内外现状 目 录 四.免刷式外科洗手的流程 * 一.相关概念 外科洗手 定义 目的 合格标准 外科术前医务人员用抗菌皂( 液) 和流动水洗手, 再用手消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程, 所用手消毒剂具有持续抗菌活性 。 清除指甲、手和前臂的污物和暂住菌; 将常居菌减少到最低程度; 抑制微生物的快速繁殖。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。 监测的细菌数 ≤5cfu/cm2。 * 哪个更好呢？ 在外科洗手过程中， 手消毒剂起着至关重要的做用。 那么我们该选择什么样的消毒剂呢？ * 二.外科洗手消毒剂的选用应遵循的原则 可显著地减少 完整皮肤上的 菌落数量 含有无刺激性的抗菌成分 广谱抗菌, 作用快速, 具有持久抗菌活性 速效、快干、使用方便、经济、无毒、无刺激性、无着色又有持续抗菌功能 理想的外科手消毒剂 * 手上的细菌如何分类？ * 三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 手部皮肤的细菌分类 常居菌 暂居菌（如葡萄球菌） 常居菌 位于皮肤表面 通过接触传播 消 毒 剂 可 杀 菌 清洁无效 清洁可减少 暂居菌和常居菌可以相互转化, 如果长时间不进行手部皮肤的彻底消毒, 暂居菌会进入毛囊、汗腺和皮脂腺内, 变成常居菌, 反之, 常居菌也会移到皮肤的表面, 成为暂居菌。 消毒剂可杀菌 位于皮肤深层 * 那么这些细菌是如何引起 手术切口感染的呢？ * 手术过程当中 无菌手套意外破损 导致医务人员手部的微生物污染手术切口,引起手术后切口感染。 但是通过有效的外科洗手可以降低外科切口感染的发生率！ 切口感染占整个医院感染的16％！ 切口感染 手套破损 * 因此， 为了病人安全， 我们要认真洗手！ * 三.手部皮肤的细菌分类以及常用的洗手方法 怎 么 洗 手 ？ 机械清洁 化学消毒 机械清洁 化学消毒 + + √ 洗手方法 * 机械清洁和化学消毒法相结合法 1. 由于常居菌所居部位在皮肤的深层, 一般的肥皂水搓刷不易将它们去除干净, 单纯机械清洗不能彻底消灭手部皮肤内的常居菌, 化学消毒剂可起到将少量残留的细菌杀死或抑制的作用。因而在进行外科洗手时, 机械清洁法和化学消毒法都是非常重要的。此种方法不仅能清除了手上的暂居菌, 而且能杀灭部分常居菌, 使之达到几乎无菌状态并维持较长时间的抑菌作用 , 防止细菌从手上转移至手术部位。所以必须将机械清洗法与化学消毒法相结合, 才能取得满意的效果。 * 机械清洁和化学消毒法相结合 2.在选用外科洗手的方式时, 是否需要手刷刷手存在了很大的争议。 大量的研究证明频繁用刷子导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群, 反而促进了微生物在此大量聚集繁殖, 从手部脱落微生物数量增加而传播更多的细菌 。根据对手术室护士进行的调查表明, 约75%的护士存在手部问题, 包括干燥、脱皮、皲裂、发红或毛糙等, 破坏了皮肤的天然屏障作用, 影响洗手的效果; 研究也表明洗手对皮肤的这种损伤严重影响了洗手人员对洗手规范的依从性。医务人员被建议根据消毒剂说明书要求执行外科手消毒程序 , 复合型含乙醇的无水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已广泛应用于临床 。 * 因此， 免刷式的机械清洁和化学消毒法相结合法