培训专题1：紧急救护培训_【PPT课件】.pptVIP

在实施包扎和固定时，应注意如下事项： 1、对穿出伤口的骨折端不要还纳以免将污染带入深部组织,，包扎时需剪开衣裤，,避免因脱衣而加重损伤。 2、使用夹板固定时应保持松紧适中，以固定带能上下活动1cm为宜，长度原则上应超过伤部上下各1个关节，骨骼的突起部位应用软垫加以保护，以防压迫性溃疡。 * 3、固定后的肢体应适当抬高，以利于血液回流。包扎固定后的肢体不应随便移动，以免加重病人的痛苦和损伤。 4、如遇到断手、断指等断肢情况，应将离断的肢体用无菌巾包好放入完好的塑料袋内，周围放置冰块，以减低断离肢体的代谢。 * 5、转运前应重新检查包扎、固定是否稳妥。搬运中保持担架平稳。如搬动颈椎骨折的伤员，应始终保持做头部牵引，使之与躯干长轴一致，防止颈椎过度伸展、过屈和旋转，头颈两侧应用软垫垫好。对脊柱损伤者禁止由1人背、抱或用拖肩、抱腿的错误方法搬运。 * 安全转运 对病人进行了现场急救护理后，即应快速将病人转至医院。病人进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对病人实施生命支持和监护。严密观察病情变化，做好心理护理工作，安慰病人及其家属，注意倾听病人的主诉。随时处理突发情况，确保将病人安全转运至医院进一步救治。 * 二、院内急救 * 急性心肌梗死（真心痛）抢救流程 患者到抢救室 评估病情（问病史，评估患者疼痛程度、血压、心律、心率） 停止活动，绝对卧床，立即报告医生、进行床旁心电图、心电监护 * 高流量吸氧，保持呼吸道通畅，如有心跳呼停止，立即给予心肺复苏、气管插管。 建立静脉通道，吸氧，除颤仪、抢救车备用 * 遵医嘱快速、准确给药，止痛，扩冠，升压，必要时除颤。 密切观察病情，生命体征，做好记录 遵医嘱做好急诊PCI或入院准备 * 急性左心衰护理流程 患者到抢救室、评估患者，测量生命体征（患者极度呼吸困难，气喘、不能平卧，紫绀，皮肤湿冷，喉间痰鸣等） 立即予端坐休息，两腿下垂，报告医生，建立静脉通道 保持呼吸道通畅，予吸痰，20%--30%酒精湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力 * 准确及时执行医嘱：镇静、利尿、强心、扩冠、平喘，有心源性休克则抗休克处理 严密观察病情变化，记录尿量，及时做好抢救记录，必要时转ICU治疗 * 急性呼吸衰竭护理流程 评估患者神志协助取舒适体位 立即高流量面罩吸氧，心电、血氧监护，建立静脉通道，通知医生，遵医嘱用药 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，简易呼吸器辅助通气 * 气管插管、呼吸机辅助呼吸 严密观察病情变化，及时做好抢救记录，必要时转 ICU治疗 * 癫痫发作急救护理流程 评估患者： 1.突然意识丧失； 2.头后仰或转向一侧，眼球凝视或固定，四肢强直； 3.出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴有大小便失禁。 * 立即平卧，通知医生 保护患者，防止坠床，患肢制动， 必要时使用牙垫或小毛巾防止舌咬伤 清理呼吸道，保持呼吸道通畅、吸氧、 必要时气管插管、呼吸机 * 建立静脉通道，给予抗癫痫药物治疗 观察意识状态、瞳孔、生命体征，抽 搐发作部位、频率、持续时间、性质及伴随症状 严密观察病情变化，及时做好抢救记 录，必要时转ICU治疗 * 心跳骤停急救护理流程 评 估 患者突然意识丧失 大动脉搏动消失、血压测不到 叹息样呼吸，呼吸停止 心跳呼吸骤停 * 立即通知医生，同时予紧急处理： 胸外按压 、开放气道 、人工呼吸 、吸氧 必要时电除颤 、心电监护 、建立静脉通道 * 遵医嘱用药：肾上腺素、利多卡因、阿托品 、碳酸氢钠等 监测：生命体征、尿量、血气分析、CVP、末梢循环等 严密观察病情变化，及时做好抢救记录， 必要时转ICU治疗 * 突发大批食物中毒患者抢救流程 大批食物中患者来诊 急诊科组织抢救 病情评估，迅速抢救 立即报告，启动应急预案 * 留取呕吐物或排泄物送检，清除毒物， 维持水电解质平衡，抗感染，保护重要 脏器功能，进行相关检查 报告医教科、护理部（上班时间） 行