电针刺激与一氧化氮合成酵素抑制剂L.pdfVIP

129 J Chin Med 14(2): 129-137, 2003 電針刺激與一氧化氮合成酵素抑制劑 L-NAME 結合的鎮痛研究 曹永昌 1,2 林昭庚 1 孫維仁 3 1 中國醫藥學院中醫研究所 台中市 2 台北市立中興醫院中醫科 3 台大醫學院麻醉科 台北市 (2003 年 3 月31 日受理 ，2003 年 5 月27 日收校訂稿 ，2003 年 5 月28 日接受刊載) 全身性給予一氧化氮合成酵素 （NOS ）抑制劑L-N nitro-arginine methyl ester （L-NAME ） 包括了周邊消炎以及中樞神經的效果 ，因此必須從脊髓腔給予藥物才能排除 NOS 抑制劑的周 邊消炎作用 ，並進一步了解周邊刺激之後，脊髓內的被活化的NO 對於神經活動以及相關的疼 痛行為的影響 。先前研究發現L-NAME 脊髓注射不僅可以降低早期及晚期階段福馬林疼痛反 應 ，亦呈現以劑量依賴的方式降低福馬林刺激後脊髓Fos 標記神經細胞的總量 ；而電針足三里 穴亦能有效降低早 、晚期福馬林疼痛反應，對於降低福馬林刺激後脊髓Fos 標記神經細胞總量 的表現亦佳 。然而傳統的針灸止痛與NOS 抑制劑 L-NAME 結合在止痛的效果與阻斷疼痛訊息 的傳遞上扮演怎樣的角色 ，是值得大家深入探討的課題。 本研究隨機將 30 隻 Wistar 雄性鼠分為五組 ，分別在福馬林測試前30 分鐘經脊髓腔細管給 予生理食鹽水 、1000 nM L-NAME 及十倍強度電針 、300 nM L-NAME 及十倍強度電針 、1000 nM L-NAME 及二十倍強度電針 、300 nM L-NAME 及二十倍強度電針 。以觀察疼痛行為反應 與脊髓背角 Fos 蛋白之數量來探討鎮痛效果與可能之機轉 。 研究結果顯示 L-NAME 注射及電針刺激各組除了可以降低早期及晚期階段福馬林疼痛反 應外 ，亦以相當劑量依賴性之趨勢對各層區（表淺層、中間層以及深層）的Fos 標記神經細胞 產生抑制效果 。而本研究證實了結合電針刺激與脊髓腔注射NOS 抑制劑對福馬林皮下注射有 良好的止痛效果 ，就分子生物領域Fos 蛋白質的表現也取得全面的抑制效果 ，或可作為醫師臨 床上對付各種頑固性疼痛治療的參考 。 關鍵詞 ：電針，L-NAME ，Fos ，鎮痛。 聯絡人 ：曹永昌，台北市鄭州路145 號 ，電話：02轉 5207 ，傳真：02。 130 電針與 L-NAME 結合的鎮痛研究 前　　言 疼痛訊息在處理的過程常常會受到刺激性或者抑制性系統的修正 ，因而影響了中央敏感化（central 1 sensitization ） 。周邊疼痛刺激會造成脊髓內一氧化氮合成酵素 NOS 的活化 ，強化了中央敏感化的生成。經 脊髓腔給予一氧化氮合成酵素抑制劑 L-N nitro-arginine methyl ester （L-NAME ），會阻斷N-methyl-D- 2 aspartate （NMDA ）脊髓腔注射造成閃尾疼痛測試tail-flick test 的促進效