西雅图学前教育计划SPP申请表2012016.pdfVIP

西雅图学前教育计划 (SPP) 申请表 2015-2016 学年 孩子信息 1. 孩子姓名：姓氏： 名字： 中间名： 2. 孩子出生日期： 3. 家庭住址： 城市： 州： 邮编 ： 县 ： 4. 邮寄地址 （如与上方地址不同）： 城市： 州： 邮编 ： 县 ： 5. 电话 ：日间 ： 夜间 ： 是否可留语音信息： 是 否亦可将有关消息告知以下人士： 6. 孩子是否为西班牙/西班牙裔/拉丁美洲裔？ 是 否 此处询问的是民族、而非种族。 7. 种族： 白人 亚裔 夏威夷土著/太平洋岛屿住民 黑人、非洲人或非裔美国人 美洲印第安人或阿拉斯加土著 多种族混血 其他： 8. 家中使用的语言： 主要语言： 第二语言： 9. 你是否有兴趣报名参加双语课堂？ 是 否 如“是”，语言首选项为 ： 10.是否已有兄弟姐妹加入了 SPP 西雅图学前教育计划？ 是 否 是否有兄弟姐妹正在申请加入西雅图学前教 育计划？ 是 否 如是，这位（些）兄弟姐妹的姓名是：_________________________________________________________________ Department of Education and Early Learning 电话 ：(206) 684-3942 PO Box 94665 Seattle, Washington 98124-6965 传真：(206) 233-5142 /education Simplified Chinese 听障人士请使用华盛顿电话中转服务 (7-1-1) 家长/法定监护人信息 家长/法定监护人#1 ： 家长/法定监护人#2 ： 家长/法定监护人姓名： 家长/法定监护人姓名： 电子邮件地址（可选）： 电子邮件地址（可选） ： 主要联系电话 ： 主要联系电话 ： 其他/ 工作电话: 其他/ 工作电话: Department of Education and Early Learning 电话 ：(206) 684-3942 PO Box 94665 Seattle, Washington 98124-6965 传真：(206) 233-5142 /education 听障人士请使用华盛顿电话中转服务 (7-1-1) 家庭人口数/ 月收入 请仅列出与申请人居住在同一所住宅的家庭成员 ： *家庭人口数：确定家庭人口数的目的在于判定其联邦贫困水平，DEEL 会将符合以下所有标准的人员全部计算在内：与孩子 居住在同一所住宅内；依靠孩子家长或法定监护人的收入生活；与家长或法定监护人具有血缘关系、婚姻关系、或领养关 系（孩子家长/监护人计算在内。）除此之外：DEEL 不会将与寄宿家庭暂时居住在同一所住宅内的亲属或其他人士计算在内 。对于寄养中心的儿童或领取仅适用于儿童的贫困家庭临时救助(TANF) 补助的儿童，DEEL 仅将领取此补助的儿童计算在内 。如果儿童未与家长或法定监护人共同居住，该名儿童被视为无家可归，且家庭人口数为 1.