第一讲心电图基础知识课件.ppt

QRS波群正常值及其临床意义 ⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征。 ⑵电压增高： 常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征。 ⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人。 ⑷异常Q波( 时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞。 S-T段(S-T segment) ST段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距。代表心室缓慢复极过程 1. 正常时限 ： ＜0.15s。 2. *与等电线在同一水平位上。在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。 正常压低： 每个导联均 ＜ 0.05 mv； 正常抬高： 肢导联、V4—6 ＜ 0.1 mv， V1—3＜ 0.3 mv。 3.临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。 ⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。 ST段压低 STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv。 STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv。 ST段抬高 STV1 ～ V4弓背型抬高0.10～0.40mv。 　　 T波(T wave) 1.T波： 心室复极波，代表心室快速复极的时间、电压变化。 2.电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 。 3.方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向。 4.形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称；顶光滑无切迹。 5.临床意义： ⑴T波低平(＜1/10R)、双向、双峰、倒置(与R波方向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸：A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”，常见于高血钾。 B. 如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗塞。 各种T波形态 直立 低平 双向 切迹 浅到 深到 T波高耸 　　　　T 波倒置 　　Q-T间期(Q-T interval) QT间期： 为心室除极与心室复极的总时间。代表心室 肌电收缩的全过程。 1. *正常值： 成年人心率60—100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s。心率快，Q-T间期短;心率慢，Q-T间期长。 2.临床意义： ⑴Q-T间期延长：提示心肌缺血，心肌损害，药物 影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)、或电解质紊乱(低血钾、低血钙)。 ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾。 　　　QT间期 小 结 1、心电图概念（重点） 2、心电图及记录原理（理解） 3、心电图导联（重点） 4、特殊传导系统（难点） 5、正常心电图临床意义（重点、难点） 谢 谢！ * * * * 二次投影/胸导联横面向量环与胸导联心电图的关系 后 前 右 左 第三节 心电图导联体系 一、心电图导联 临床心电图的信号主要是从体表采集的，在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法称之。 导联正负极间的假想连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 附加导联 1.V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至左腋后线、 左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。 2.右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的部位。适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移位。 肢导联电极安置 肢体导联系统—反映矢状面情况 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处 导联线 心电图机导联线有5条，分别为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。 红色___右手 黄色___左手 绿色___左