优质护理服务检查标准规范.docVIP

“优质护理服务”质量检查标准 项目 分值 考 评 标 准 存在问题 得分 一、礼仪服务规范化 10分 1着装整洁淡妆上岗，护士帽、鞋、服统一规范，内衣不外漏，不佩戴外漏首饰，胸卡、表固定位置正确（2分）； 2必须遵守护士基础礼仪规范，做到端庄稳重，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止（1分）； 3发型：短发者前帘不过眉，后发不过肩。长发者头发扎紧，用统一的网套固定于脑后，高度适宜，前额光洁整齐无多余碎发（1分）； 4新病人入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测，及时通知医生诊治（2分）； 5危重病人立刻接诊快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，及时通知医生（1分）； 6与病人交谈时，面带微笑，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，根据病人的年龄性别、职业、职称选择合适的尊称，禁止直呼床号（1分）； 7协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口（2分）。 二、护患沟通、温馨服务规范化 9分 1护理人员实行首问负责制。当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围内的事宜，能够马上解决的，要及时解决并讲明原委，非本科室职责范围内的事宜，要将病人引导至责任科室，给予解决（2分）； 2分管护士在病人入院30分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病区环境（包括护士站医生办公室、洗漱间、厕所、开水房等具体位置）护士长2小时内到病人床前自我介绍（1分）； 3介绍住院须知、探视陪伴制度、入院安全告知书等医院有关制度（1分）； 4及时向病人介绍疾病及康复、饮食活动、特殊治疗及检查，主动介绍手术前、中、后相关知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识（1分）； 5对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方应耐心解释至病人满意（1分）； 6当班护士主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居（1分）； 7各班人员应保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求。提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。 8操作需暴露病人时，要实行有遮挡的人性化操作；不谈论病人的隐私（1分）； 9在病房内开展“给您家的方便”等活动，各科根据本科特点不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务。看病有人引，检查有人陪，药品有人拿，住院有人送，出院有人访（1分）。 三、全面落实责任制整体护理 13分 1责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导（2分）等； 2根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（1分）； 3责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理： （1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（1分）； （2）主要诊断、第一诊断（1分）； （3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（1分）； （4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（1分）； （5）主要辅助检查的阳性结果（1分）； （6）主要护理问题及护理措施（1分）； （7）病情变化的观察重点（1分）。 4患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）； 5护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定（2分）。 　 四、基础 护理服务 30分 1病房环境达到安静、安全、方便、整洁、舒适，标识统一、明显，有利于治疗护理（2分）； 2床单元整洁，按要求协助病人床上移动更衣、更换被褥保证体位舒适正确晨晚间护理到位根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生1按照分级护理要求根据本专科疾病护理常规观察和护理意识、精神状况生命体征舒适度、体位安全措施管道、伤口情况用药观察生理需要病房环境、床单元病人呼叫时护士能及时应答并有效处2及时准确监测生命体征变化，熟练掌握各项报警参数的意义及处理方法发现问题及时报告并妥善处理 3护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做