Raf1, Aurora-ASTK15 and E-Cadherin biomarkers expression in RAF1，aurora-astk15和E-cadherin的生物标志物的表达.pptVIP

BIBLIOGRAPHIE 12 février 2013 Point sur la curarisation résiduelle et risques de complications respiratoires post-opératoires Service du Dr Tabary Clémence LE TANNEUR MODE DACTION DES CURARES Empêchent la fixation de lAch sur le R post-synaptique de la plaque motrice Bloquent la transmission neuromusculaire OBJECTIFS DE LA CURARISATION Faciliter lIOT Faciliter laccès au site opératoire (chir abdominale++) Permettre la fermeture de paroi Faciliter ladaptation ventilatoire Sismothérapie MONITORAGE But?: détecter une curarisation résiduelle MONITORAGE Train de quatre (TOF) Série de quatre stimulations de 2Hz toutes les 15 sc : présence ou non dune à quatre réponses Quantification visuelle/tactile : quatre réponses signifient un rapport T4/T1 25% (subjectif) Quantification instrumentale?: rapport T4/T1 (objectif) MONITORAGE T4/T10,9 : absence de curarisation résiduelle on peut réveiller le patient T4/T10,9 : CURARISATION RESIDUELLE indication à une décurarisation médicamenteuse DECURARISATION MEDIACAMENTEUSE Néostigmine Inhibition de lacétylcholinestérase Augmentation de lAch dans la fente synaptique Déplace progressivement le curare du R de la jonction NM EFFETS SECONDAIRESde la NEOSTIGMINE Liés à la stimulation des R muscariniques, justifiant ladministration simultanée datropine : Bradycardie, TDR, TDC Hypersialorrhée Augmentation du péristaltisme digestif Majoration de la bronchoconstriction chez les asthmatiques instables INTRODUCTION La morbidité des curares est bien connue Conséquences de la curarisation résiduelle?: Altération reflexes de déglutition Altération de la perméabilité des VAS Altération de lefficacité de la toux complications respiratoires postopératoires INTRODUCTION Curares de longue durée daction (pancuronium) : abandonné dès la fin des années 90 Les curares de durée daction intermédiaire sont donc préférentiellement utilisés aujourdhui Au