医院感染预防与控制标准规范操作规程.doc

医院感染预防与控制 标准程序 阳光消化病医院感染管理科 二〇一二年十月 目 录 1、 无菌技术操作原则 2、 手卫生预防感染标准操作规程 3、 手套使用标准操作规程 4、 紫外线消毒技术标准操作规程 5、 静脉采血标准操作规程 6、 医疗废物处置的标准操作规程 7、 手术部位感染预防与控制标准操作规程 8、 医院内肺炎预防与控制标准操作规程 9、 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 10、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程 11、物品灭菌失败召回标准操作规程 12、环境微生物监测标准操作规程 14、手部微生物学监测标准操作规程 15、医院感染隔离技术标准操作规程 16、血培养标本采集与运送标准操作规程 17、尿培养标本采集与运送标准操作规程 18、粪便标本采集与运送标准操作规程 19、痰培养标本采集与运送标准操作规程 20、脑脊液标本采集与运送标准操作规程 21、手术切口标本采集与运送标准操作规程 22、脓液标本采集与运送标准操作规程 无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 手卫生预防感染标准操作规程 手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒是指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制订的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。 一、 手卫生指征 直接接触病人前、后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 进行侵袭性操作前，不论是否戴手套； 接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后； 护理患者从污染部位移到清洁部位时； 接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后； 特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。 二、 手卫生方法 1. 洗手： 湿手：用水打湿双手； 涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤； 揉搓：认真揉搓双手,步骤包括： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 必要时增加对手腕的清洗。 冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 干手：用纸巾或烘手机干燥双手； 关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 2. 手消毒 取适量的速干手消毒剂于掌心； 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤； 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心对掌心揉搓 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的 三、注意事项 对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法； 为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液； 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法； 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和