卫生信息标准规范符合性测试商榷.docxVIP

编者按： 《卫生信息标准符合性测试商榷》一文经HIT专家网刊出后，引发强烈反响。我们收到了各方不同的反馈和声音。该文作者heqf也谨慎地表示，期待能够多交流建设性意见。确实，卫生信息标准的建设，是一项艰巨而复杂的系统工程。自2003年以来，我国卫生信息标准在一片荒芜的土壤上，逐步生根发芽，能够走到今天，实属不易。卫生信息标准体系的完善，不可能一蹴而就，可能需要几代人的努力。而在实际推广应用中，更需要发挥官民两个积极性，尤其需要尊重市场规律，倾听用户心声，使得标准可用、易用，真正有助于解决不同层级的医疗卫生信息共享问题。真理越辩越明。为此，我们将持续关注此话题。就在昨天傍晚，HIT专家网有机会约请到卫生部相关信息标准的参与研制者之一，针对“卫生信息标准符合性测试”发表了自己的看法。HIT专家网愿意作为交流平台，让大家有机会开展建设性探讨，努力帮助大家兼听则明。我们谨对所有抱建设性态度的参与讨论的学者、专家、用户、HIT从业人士，表示由衷的敬意，期待您踊跃参与HIT专家网发起的“卫生信息标准大讨论”。作者：黄新霆 来源：HIT专家网 今日 看到HIT专家网上刊载的《卫生信息标准符合性测试商榷》（以下简称《商榷》）一文，颇有感触。该文内容是经过作者认真思考的，只是其对卫生部的卫生信息化标准进展情况的了解，可能有些滞后，对卫生信息标准符合性测试的背景缺乏了解，可能存在一些误解。主要体现在：1）原作者认为卫生部关于电子病历与电子健康档案的标准主要是卫生信息数据元，这种看法是片面的。事实上，卫生部有关部门也认识到标准不够全面的问题 ，从2011年开始，就制定了一系列新的标准，其中具有代表性的就是《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》，以及《健康档案共享文档规范》和《电子病历共享文档规范》等，这些标准目前还处于征求意见稿阶段，还没有正式发布。2）以能否解决医改面临的问题，来考量信息标准是否成功，过分强调业务矛盾的视角，显然欠妥，是转换话题。医疗信息能不能互联共享，能否在任何一个点都能看到患者的所有医疗信息，这是一个技术问题；而信息共享后，检查结果能否互认，则是业务问题。技术问题要用技术来解决，而业务问题要靠业务规则调整来解决。还是以检查检验结果互认为例：即使是手工检验结果单，北京三级医院间的检查检验结果互认，首先要做的就是检验科室的标准化，再对医院的检验科进行检验项目的考核，只有通过考核的项目才能得到互认，这是前提。而以检验信息共享互认为前提，假如我们的医保支付明确认定为重复检查检验的项目不予报销，费用由医院自己承担，医院还敢再多开重复检查检验吗？议“卫生信息标准符合性测试商榷”hit2012 发表于 2012年06月26日 09:22 ? 专栏 ? 评论数 1 ? 被围观 94 浏览数+ 对于卫生信息标准符合性测试，《商榷》一文作者提出测试工作应关注的几个方面：第一， 测试的目的是什么？第二， 测试的对象是什么？第三， 测试的依据在哪里？第四， 测试的方法如何？第五， 谁来测试？第六， 如何监管测试者？第七，测试的结果如何报告等。这几点都非常好。笔者认为，还有一点非常重要，就是通过卫生信息标准符合性测试，能检验并发现我们在卫生信息标准制定中存在的问题。这就正如《商榷》一文作者所提到的卫生信息数据元目录这个标准，我们在符合性测试就会发现难以验证，或者虽然验证了，但仍然无法实现区域卫生信息互联互通。这样反过来，可以促进标准制定的科学性。目前如果开展卫生信息标准符合性测试，将发现我们的卫生信息标准体系是不完整的，是还有许多需补充完善之处。笔者认为，卫生信息标准符合性测试的基础是三大类标准：1）技术规范。明确规定每一个系统内部的功能和对外交换的功能，可以理清系统边界；2）交互性规范。明确规定跨系统交换时的流程，系统角色，以及流程中所涉及的交换内容格式要求；3）文档规范。明确跨系统交换文档的内容格式要求。截至目前， 卫生部在技术规范上有《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》；在文档规范上有《健康档案共享文档规范》和《电子病历共享文档规范》；唯独还没有制定交互性规范。这一问题，笔者认为在进行卫生信息标准符合性测试的过程中，就能够突显出来。到时候或许卫生部会把交互性规范作为符合性测试规范的一部分来制定。但这个交互性规范的制定涉及面广，难度不小，可从某些迫切的交互做起。纵观国际医疗信息化标准的推进，目前活跃的标准有许多，如HL7、IHE和DICOM等，这些标准是我们互联互通的基础，也分别对应了交互性规范和文档规范，值得我国卫生信息标准化工作者们借鉴。我们应该扎实从这些方面争取突破。这些标准制定背后隐藏的成熟方法学，更值得我们学习借鉴。另外，诸如S