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叩诊与脑膜刺激征检查 操作标准规范
附件7
叩诊心浊音界评价参照标准
项目
总分 考 核 内 容 应
得
分 实
得
分 评分细则 准备
质量
标准
20分 1.仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项
4.准备物品:标记笔和测量直尺
5.患者取仰卧位,暴露前胸部 5
3
5
5
2 一项不符合要求扣1分
未做不得分
3~5缺少一项扣2分 操
作
流
程
质
量
标
准
65分 (举手示意计时开始)
1.确定心尖搏动位置,有心尖搏动视诊或触诊动作
2.确定肋间(包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间的方法)
3.自下而上,由外向内逐肋间叩心左界,从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间,叩诊起始点不超过腋前线,每次移动不超过1cm,叩至变音处翻转手指,用笔标记部位
4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊
5.自肝上界上一肋间自下而上,逐肋间叩心右界至第二肋间,每次移动不超过1cm,叩至变音处翻转手指,用笔标记部位,最远处叩至胸骨右缘为止
6.测量各标记部位至前正中线距离,用直尺水平测量,误差不超过0.5cm
7.测量左锁骨中线至前正中线距离,用直尺水平测量,误差不超过0.5cm
(举手示意操作结束,停止计时)
5
5
20
5
15
10
5
一项不符合要求扣2分
缺少一项扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣1分
一项不符合要求扣3分 终末
质量
标准
15分 1.操作熟练,手法正确,以腕关节活动为主,富有弹性
2.帮助患者整理衣物,致谢
3.复测体检结果
规定时间5分钟内完成(提前完成不加分)
5
2
8
肘关节或肩关节活动扣3分
误差超过2cm一处扣4分
每超过10秒钟扣1分 总分 100
触诊肝脏评价参照标准
项目
总分 考 核 内 容 应
得
分 实
得
分 评分细则 准备
质量
标准
20分 1.仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项,嘱其腹部放松
4.患者取仰卧位,暴露腹部,两下肢屈曲
5.训练患者做腹式呼吸 5
3
5
2
5 一项不符合要求扣1分
未做不得分
腹式呼吸错误扣5分 操
作
流
程
质
量
标
准
70分 (举手示意计时开始)
1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊,腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶,腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
2.用手指指腹或食指尺侧,感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时,有无肝脏从指下滑过
3.每次上移不超过2cm,检查至肝脏边缘或肋缘
4.自脐水平以下沿正中线向上触诊,腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶,腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬
5.用手指指腹或食指尺侧,感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时,有无肝脏从指下滑过
6.每次上移不超过2cm,检查至肝脏边缘或肋缘
7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离,用直尺水平测量,误差不超过0.5cm,询问患者有无触痛
8.叩诊肝上界
9.做肝颈静脉回流征检查
(举手示意操作结束,停止计时)
10
10
5
10
10
5
10
5
5
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未询问者扣4分 终末
质量
标准
10分 1.操作熟练,手法正确:用腕关节活动为主,富有弹性,与腹式呼吸合拍
2.帮助患者整理衣物,致谢
3.报告体检结果
规定时间5分钟内完成(提前完成不加分) 5
2
3 动作僵硬扣3分
与腹式呼吸不合拍扣3分
每超过10秒钟扣1分 总分 100
腹部移动性浊音检查评价参照标准
项目
总分 考 核 内 容 应
得
分 实
得
分 评分细则 准备
质量
标准
15分 1.仪表端庄,衣帽整齐,佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项,嘱患者腹部放松
4.患者取仰卧位,暴露腹部,两下肢屈曲 5
3
5
2 一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75分 (举手示意计时开始)
1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊,每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时,嘱患者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位,使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊,分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧,再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊,每次移动距离不超过2cm
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位,使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊,分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9.嘱患者平卧
(举手示意操作结
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