医院优质护理服务病房评价标准规范.doc

泗水县保健院优质护理服务病房评价标准 （标准分100分） 病区名称 检查时间 得分 项 目 分值 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 1活动计划 5 有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤和安排。 工作计划能够有效落实。 护士知晓优质护理服务工作基本要求。 患者及家属知晓病区开展该活动。 无计划扣2分； 计划不落实扣1分； 护士不知晓1分/人。 患者及家属不知晓1分/人 2规章制度 5 建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。 病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。 制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。 各项制度、规范、标准严格落实到位。 岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分 制1分； 护士不熟悉扣1分/人； 制度落实不到位扣1分/处。 3病房秩序 5 病房环境安全、整洁、安静、有序。 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。 不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。 环境不合要求扣1分/处； 家属或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。 4服务公示 5 分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 患者的护理级别与病情和自理能力相符。 级别标识正确、清晰。 未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人 标识不正确扣1分/人。 5人力配置 5 病区实际开放床护比≥1:0.4； 护士长根据工作量弹性安排人力； 床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。 6护士分层 5 在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。 实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行基础护理职责。 无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。 不符合要求扣1分/项。 7合理排班 5 各班次工作量分配适当，减少交接班次数； 实行具有专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。 排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。 不符合要求扣1分/项。 8责任包干 10 值班护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。 值班护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。 护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室、办公室不超2人 。 值班护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆治疗室、办公室超过2人扣2分。 9护理文书 5 结合专科特点，设计表格式护理文书。 文书书写符合规范。（严格按山东省护理文书书写规范执行） 不符合要求扣1分/项。 10绩效考核 5 制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。 无绩效考核制度扣1分； 有制度未挂钩扣1分。 11服务项目40 基 础 护 理 10 床单元整洁，晨晚间护理到位。 根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。 按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。 各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。 协助病人床上移动，保证体位舒适正确。 压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。 不符合要求扣1分/项。 病 情 观 察 10 按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。 准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。 不符合要求扣1分/项。 专 科 护 理 5 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。 护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。 熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理 不符合要求扣1分/项。 护 患 沟 通 5 护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。 做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。 根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页等。 执行各项操作、检查均履行告知义务。