我院人血白蛋白临床应用分析-新桥医院.pdfVIP

我院人血白蛋白临床应用分析 由于血源紧张、国家行政主管部门对血液制品管控加强，导致目前人血白蛋白在全国范围内紧缺，但 因其独特的药理作用，使得该药的适应症较广泛，同时许多人对其认识存在误区如把白蛋白制剂当作营养 品使用，认为其营养丰富，可以增强体质等，导致其不合理应用现象较为严重。我们采用随机抽查的方法， 对我院2008 年11.1-11.31 日及2009 年3.1-3.31 日时间段内使用的人血白蛋白进行了调查，参照美国大学医院 联合会(UHC)制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用 规定及我国说明书评价我院人血白蛋白的使用情况。 1 临床资料及方法 1.1 病例的选择 病例选自我院2008 年11.1-11.31 日及2009 年3.1-3.31 日时间段内所有使用过50mL 20% 的人血白蛋白注射 液的住院病人。 1.2 研究方法 通过对所选病例进行分析，获取人血白蛋白有关临床应用信息，包括病人年龄、性别、临床诊断、住院 科室、用法及用量等。将以上数据进行统计，总结我院人血白蛋白临床应用现状及特点。并参照 UHC 制定 的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明 书情况进行对比，对其用药合理性进行评价。 2 结果 2.1 病人一般资料 我院2008 年11.1-31 日及2009 年3.1-3.31 日时间段内共有243 例住院病人使用过50mL 20% 的人血白蛋白 注射液，共计使用900 支。243 名患者中，男性 154 例（63.4% ），女性89 例（36.6% ），最小9 天，最大89 岁，其中小于20 岁的18 例，21～30 岁的13 例，31～40 岁的28 例，41～50 岁40 例，51～60 岁56 例，大于 60 岁88 例，用药量最多44 支，最少1 支。 2.2 人血白蛋白应用的适应症及临床科室分布 我院人血白蛋白使用范围包括 22 个临床科室，适应症涉及全身各系统及多学科疾病，根据其临床应用 情况，大致分为11 类疾病，见表1。人血白蛋白规格：每支10g （20% ，50mL ）。 表1 中，癌症：包括肝癌、食管癌、肺癌、腺癌、鳞癌、胃癌、结肠癌、壶腹部癌、卵巢癌、恶性血液 病等；胃肠疾病：包括肠梗阻、胰腺炎、胃窦炎、食管炎、胆结石、胃间质瘤、肠瘘等；肾病：包括肾功 能不全、肾病综合征；心血管：包括心包炎、主动脉关闭不全、风湿性心脏病、主动脉瘤、瓣膜置换术后、 先天性心脏病、扩张型心脏病、冠心病、高血压；颅脑疾病：包括脑梗塞、癫痫、脑损伤、脑出血、颅内 多发软化兆；儿科：包括新生儿黄疸、婴儿痉挛症；肺部疾病：包括肺部感染、卡氏肺孢子虫病、慢性阻 塞性肺炎、肺结核、支气管囊肿；其它：包括失血性贫血、脊髓病变、水肿、闭塞性脉管炎、腹膜炎、全 身衰竭、颈椎病、红斑狼疮、糖尿病、胸腹腔积液、盆腔包块、羊水过少、剖宫产术后、输尿管损伤。 表1 不同疾病种类用药情况 疾病种类 人数(%) 用药支数(%) 人均用药/支 癌症 63 (25.9) 331(36.8) 5.3 胃肠疾病 25(10.3) 95(10.6) 3.8 肝硬化 22 (9.1) 59(6.6) 2.7 肾病 16(6.6) 69(7.6) 4.3 心血管 31(12.8) 81(9.0) 2.6 颅脑疾病 36(14.8) 100(11.1) 2.8 低蛋白血症 11(4.5) 57(6.3) 5.2 儿科 3(1.2) 5(0.5) 1.7