磁共振波谱(MRS)的临床应用.ppt

MRS的临床应用;常规磁共振（cMRI) 功能性磁共振（fMRI）;基本概念;基本概念;基本原理;基本原理;基本原理;基本技术;基本技术;基本技术;基本技术;;基本技术;平直的基线 明确的窄峰;基本技术;;基本技术;基本技术;基本技术;基本技术;基本技术;TE144ms，Lac 倒置双峰，位置1.33ppm;波谱分析中的主要代谢物及其意义(脑组织）; NAA—N-乙酰天门冬氨酸 波峰位置：2.02，2.5和2.6PPM 最高峰，灰白质浓度接近 神经元和轴索生存能力与密度的标记物;normal;;脑白质正常谱线;临床应用;脑肿瘤—鉴别肿瘤和非肿瘤性病变、原发和转移鉴别、胶质瘤分级提示、提示理想的穿刺部位、评价肿瘤侵润和进展、评价治疗反应、放疗前定位、鉴别放疗后复发和放射性脑坏死、帮助制定放疗计划 颞叶癫痫-定侧、定量 血管性异常—梗死 脑缺氧-HIE：评估预后 感染性病变--脑炎、脑脓肿 脑损伤-发现常规CT阴性的病变、评价疗效、预测后果 神经退行性疾病：老年性痴呆（AD）-早期诊断 代谢性疾病-线粒体脑病 脱髓鞘-脑白质营养不良、多发性硬化 精神性疾病-抑郁症、精神分裂症 药物依赖 其他系统疾病引起的脑改变—肝性脑病、慢阻肺、系统性红斑狼疮、Cusing 综合症等引起的脑代谢变化 前列腺、肝脏、骨骼肌、心肌 ;神经退行性疾病;体素——扣带回后缘 TE：30ms 主要表现 NAA，NAA/Cr Cho，Cho/Cr mI，mI/Cr(0.70,为早期异常，对诊断最重要） 重要事项： 只在选择短TE时， mI才能确定。 AD的代谢异常首先出现于扣带回。 最早的代谢异常是mI/Cr升高。;mI-3.56 4.06;A D;A D（重要观点）;额颞叶痴呆—主要是Pick氏病 体素-- 额叶（皮层和/或白质） TE 30MS 主要表现： NAA，NAA/Cr Cho，Cho/Cr mI，mI/Cr（主要异常，0.7） 也能观察到Lip峰;体素-- 纹状体 可用于鉴别PD和PS(帕金森综合征-多系统萎缩、进行性核上瘫、皮质基底节退行性变等） PD— 典型的MRS是正常的 PS— NAA/Cr， NAA/Cho 体素 -- 颞顶叶--可用于评价认知障碍 NAA，NAA/Cr-- 与认知障碍程度直接相关;运动神经元退行性疾病-肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）; 体素--中央前回，桥脑，延髓 主要表现： NAA、NAA/Cr 中央前回，脑桥和延髓 Glx、Glx/Cr 延髓 重要事项： 1、对ALS的检测，运动皮层的NAA/Cr比率较cMRI 所显示的异常改变更为敏感。 2、MRS异常表现与疾病严重程度似乎直接相关，并 可用于监测治疗反应;代谢性疾病;Leigh病（亚急性坏死性脑脊髓病） MRS的作用 确定诊断（包括cMRI正常的病例） 评价预后 监测疗效反应 体素—豆状核 主要表现 Lac 最典型表现 Ala 可出现 NAA，Cr和Cho可正常或可有： NAA，NAA/Cr Cr Cho，Cho/Cr 对疑有代谢性疾病的儿童，MRS是评价基底节和顶叶白质的理想方法。;MR 波谱成像—线粒体脑肌病suspicious leigh;代谢性疾病;线粒体脑肌病：可见乳酸峰;TE=144;谷氨酰氨、谷氨酸峰增高;血管性异常; ;主要表现 Lac-最敏感、最早期表现（12h之内） NAA（最早30-60分观察到，6h下降50%） Lip Cr和Cho---多变 Glx可能升高 ;58/M 突发左侧肢体无力,伴言语不清2小时;急性期脑梗死-左侧上下肢无力3天;主要表现 Lac-趋向正常化 可见Lip峰 NAA，Cr,Cho ;主要表现 Lac NAA正常 ;Lip;亚急性晚期脑梗死伴渗血;脑缺氧;体素：枕叶皮质 基底节 分水岭 主要表现： NAA，NAA/Cr Cr、Cho、mI lac,Lip，Glx ;缺血缺氧性脑病（HIE）;癫痫;主要