灾害医学考试题(再职培训).docVIP

灾害医学考试题 （一）名词解释 1、灾害 一种表现为客观条件的突然变化给人类社会造成人员伤亡、财产损失以及生态破坏的现象。 WHO的定义是：任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，称为灾害事件。 2、灾害医学。以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，研究在各种自然灾害和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。 （二）多选题 （A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。每题1分。） 1．医学救援的任务中，不包括（C） A．灾害现场伤员救治，包括搜索、检伤分类、分级救治 B．为灾区群众提供紧急医疗救助 C．转移灾区所有群众 D．灾区防疫工作、灾后心理障碍防治 E．灾后医院重建和医疗培训 2．灾害医学的特征是（E） A．是灾害学的一个分支学科 B．与急救医学军事医学、内外科的三级学科康复医学、流行病学、心理医学、多关系密切成成为一门独立的多学科交叉渗透新兴综合性学科）内专科心理障碍E. 传染病 4.灾害医学救治现场疾病预防 E．灾后医疗培训 6．灾害医学救援卫保障灾害医学医学救治现场止搬运气管插管气管切开烧伤创面的早期处理清创术清创术 （2）疾病预防卫保障anitation Guarantee 包括医疗队的组织、灾区医疗救治站（临时医院）的编组与展开、救治机构的部署、野战外科手术帐篷、手术器械、各种消毒药剂、药品药材物资的保障等。 2．在灾害现场你如何对伤员实施急救？ （1）迅速作全身检查，判断伤情，保持呼吸道通畅，清除鼻、口腔异物，解除呼吸道梗阻。呼吸、心跳停止者，立即采取心肺复苏。 （2）确认受伤部位，根据情况采取止血带止血、包扎伤口、固定伤肢。 （3）腹部内脏脱出者，脱出的肠管不要送回腹腔，用大块敷料覆盖后，扣上饭碗保护肠管后再包扎并后送。 （4）开放性气胸者，立即封闭伤口；张力性气胸者，立即穿刺排气。 （5）明确的部位伤，可用止痛剂。 （6）快速后送。 3．灾害创伤急救中，保持伤者呼吸道通畅的方法有哪些？ 手抠法、托下颌、拉舌、气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等 （四）病例分析题 女性，27岁。缘于2009年11月5日上午8点被同向行驶的运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理（具体不详），血压回升后转往长寿县医院继续抗休克处理（具体不详），待血压稳定后于下午17：37分转送我院。查体：T38.1·C，P160次/min，R24次/min，BP60/20mmHg。神志意识尚清楚，痛苦面容，被动体位，贫血貌。呼吸急促，烦躁，口唇粘膜及甲床发绀。气管右移，左胸呼吸动度明显减弱，叩呈鼓音，呼吸音消失。腹式呼吸减弱，全腹轻压痛，轻度肌紧和反跳痛，肠鸣音减弱。骨盆挤压试验（＋）。会阴部有一纵向长约15cm×10cm的软组织撕裂伤口，虽用纱布填塞，仍出血不止，量较多，填塞纱布已浸湿。实验室检查：WBC27000×109，RBC245×1012，Hg77g/L，HCT0.230，N68%，L30%。K＋3.6mmol/L，Na＋150 mmol/L，Cl－114 mmol/L，CO2Cp20.6 mmol/L，肌酐99.0，总Ca＋＋1.86 mmol/L，阴离子间隙15.4，尿酸254umol/L。CT检查：左胸腔及腹腔积液、骨盆粉碎性骨折。 提问： 1．根据患者病史、体征、结合辅助检查，应作出哪些初步诊断？ （1）重度失血性休克 （2）左侧血气胸 （3）闭合性腹部伤伴腹内脏器损伤 （4）骨盆粉碎性骨折 （5）回阴部撕裂伤 2．该患者属于哪一类伤型 多发伤 3．根据上述病历，你认为该患者的救治环节中存在着那些问题？ （1）两级医疗单位对患者均未作全面、细致的检查，诊断不清，对伤情的严重性认识不足，只进行了抗休克治疗，回阴部撕裂伤的处理错误。 （2）违反了创伤救治原则、违背了实效救治原则 4．根据患者目前情况，你应立即采取的救治措施是什么？列出救治的先后顺序。 （1）积极抗休克的同时，立即送往手术室 （2）左胸腔闭式引流术 （3）会阴部清创术 （4）剖腹探查术 （5）骨盆外固定术