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为巩固成果，持续推动医疗服务监管工作再上新台阶，经研究，决定对全省二级以上医院继续实施“十大指标”宏观监管和责任目标管理考核评价。现将有关事宜通知如下： 一、明确管理目标 按照《河南省二级以上医院宏观监管“十大指标”目标责任书》要求，各省辖市卫生局局长、二级和三级医院院长为目标责任人。省卫生厅将分别与各省辖市卫生局及省直医院签署目标管理责任书，实施目标责任管理；各省辖市卫生局应分别与辖区内二、三级医院院长签署目标管理责任书，以确保各项指标顺利完成。 二、强化监管考核 （一）各省辖市卫生行政部门要制订监督考核办法，对所属二级以上医院运行情况进行动态监管，每季度召开辖区内二级以上医院院长例会，通报“十大指标”运行情况，及时发现存在问题，及时整改。 （二）各地要严格执行“十大指标”运行数据月报制度。全省二级以上医院于每月5日前，将上月“十大指标”的统计数据按要求上报其县、市卫生行政部门。省直单位直接上报省卫生厅。全省三级医院要及时向全省医疗服务监管信息平台上传数据，确保真实、有效。 （三）省卫生厅将定期对各地医院指标运行情况进行考核，每季度对全省二级以上医院“十大指标”运行情况进行通报。定期在有关媒体进行公示，接受全省医疗系统和社会监督。 三、严格责任追究 省、市卫生行政部门将于半年和年终分别组织考核，考评结果作为评先评优依据。对存在问题突出尤其是药占比、平均住院日、临床路径管理等重点指标未达标单位，将严格按照省委组织部等部门联合下发的《关于深化医药卫生体制改革加强全省二级以上医院药品收入比例控制工作的意见》有关规定，对未达标单位领导和相关责任人采取诫勉谈话等相应处理。 各地在执行中有何问题请及时反馈省卫生厅医政处。 联 系 人：吴 浩 联系电话：0371E - mail: yzcwh2011@163.com 附件：1、2013年全省二级以上医院宏观监管“十大指标” 2、2013年全省二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式)（省直及二级以上医院） 3、2013年全省二级以上医院“十大指标”监管和考核目标管理责任书（样式）（省辖市卫生局） 河南省卫生厅 2013年1月 日 附件1 2013年全省二级以上医院宏观监管 “十大指标” 一、医疗安全指标 参加全省医疗责任保险，年内医疗事故数为0；输血安全事故为0；医院感染暴发事件为0。 二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作并实行首诉负责制，二级以上医院患者投诉按时处理反馈率90%。 二、医护人员配置指标 医护队伍结构合理，医护比达到1∶2，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4，临床一线护士占全院护士比例≥95%，医院护士总数达到卫生技术人员的50%。 各重症医学科医师人数与床位数之比≥0.8∶1，护士人数与床位数之比≥3∶1。 三、药品收入占业务收入比例控制指标 综合医院：二、三级综合医院≤39%。 二、三级专科医院：肿瘤医院和传染病医院药品收入占业务收入比例≤47.5%；精神病专科医院药品收入占业务收入比例≤45.5%；心血管病医院（含胸科医院）等其他专科医院药品收入占业务收入比例≤43.5%；妇幼保健院（包括儿童医院）药品收入占业务收入比例≤37.5%；口腔医院药品收入占业务收入比例≤28.5%。 三级医院抗菌药物品种≤50种，二级医院抗菌药物品种≤35种。 住院患者抗菌药物使用率≤60%，抗菌药物使用强度≤40DDD，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。 抗菌药物占药品收入比例≤20%。 四、基本药物使用比例指标 三级综合医院≥50%，三级儿童医院≥50%，三级传染病医院≥53%，三级胸科医院≥50%，三级肿瘤医院≥40%，三级妇幼保健院≥33%。 二级综合医院≥65%，二级传染病医院和肿瘤医院≥65%，二级妇幼保健院≥40%。 五、实施临床路径管理病种指标 三级综合医院＞15个专业、＞50个病种，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。 二级综合医院＞10个专业、＞30个病种，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种。 二、三级专科医院＞10个病种，应包括各专科主要病种。 实施临床路径管理的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率＞50%，入组后完成率＞70%。 县级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数25%。 六、诊疗服务指标 医疗内涵质量：甲级病历率≥9