气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理.docVIP

气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染患者的康复护理 护士进修杂志2011年1O月第26卷第19期 后3h内就诊. 1.2治疗方法了解牙齿脱位及牙槽骨骨折情况, 复位牙齿及牙槽骨.采用0.022英寸方丝弓托槽, 粘接在脱位牙两侧邻牙上,托槽粘结范围应包括脱 位牙及其左右相邻的健康的乳牙或恒牙2～3颗. 注意粘结时应尽可能将所有托槽的槽沟排在一个水 平面上].选用至0.018”×0.022”不锈钢方丝就 位于托槽槽沟内,使其顺利无阻碍地放人每个托槽 槽沟内结扎,形成片段弓,弓丝两端回弯,选用直径 0.125mm的结扎丝连续结扎弓丝,固定2～3个月, 同时调以解除咬合创伤.术后常规使用抗生素,注 意口腔卫生宣教并进行必要的牙周治疗.定期对固 位牙作牙髓活力测验,必要时进行根管治疗.术后 半年,1年,2年定期复查. 1.3结果受损牙无明显松动,无疼痛,无变色. x线片显示牙周膜间隙清晰,宽度均匀,牙根,牙槽 嵴无明显吸收.所有患者经2年随访,成功29颗, 失败2颗,成功率93.5,失败率6.5.2年随 访,牙髓活力正常,咀嚼功能正常,X片示根周硬骨 板连续完整,未见根吸收. 2护理 2.1术前护理本研究对象均为儿童,由于患者来 就诊时都不同程度有外伤,护理人员要及时通过自 .身的专业知识安抚患儿及其家属,以便患儿配合医 师的工作. 2.2术中护理配合医师消毒,局麻后铺巾,调节 好治疗台,灯光,用3过氧化氢溶液及生理盐水冲 洗脱位牙及牙槽窝,吹干牙面后酸蚀移位牙及其两 侧2～3个条件好的健康牙唇颊面,配合医师粘贴托 槽,在酸蚀牙面时,护理人员要协助医师保护好患儿 的牙龈和口腔粘膜,避免灼伤.口腔内由于血供丰 富,术中出血较多,应及时用吸引器吸出渗血及唾 液,尽量使手术视野清晰. 2.3术后护理牙齿外伤患者术后的口腔卫生宣 教及预防感染非常重要,护理人员向患儿及家属介 绍术后注意事项和复诊时间,加强对患儿的口腔卫 生宣教,所有患者在固定术后常规使用抗生素,应避 免使用固定牙啃咬食物,防止脱位牙的二次脱位. 参考文献 E1]邱蔚六.口腔颌面外科学EM].第4版.北京:人民卫生出版社. 2001:178—179. E23杨晓梅,彭静.应用方丝弓矫治器固定外伤脱位牙[J].jE京L1 腔医学,2001,9(3):142—1431. (收稿日期:2O11一O4—18) 气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染 患者的康复护理 陈巧鸽 (浙江省金华市中心医院康复科,浙江金华321000) 关键词气管切开气道狭窄肺部感染康复护理 KeywordsIncisionoftracheaAirwaystenosisPulmonaryinfectionRehabilitationnursing 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1002—6975(2011)19-1817—03 气管切开的患者容易引发呼吸系统感染,脑血 管意外伴有吞咽障碍及颈髓损伤患者,往往有并发 反复吸人性肺炎的危险,成为疾病治疗的难点. 我科采用常规抗感染加康复护理的方法,成功控制 了脑血管意外及脊髓损伤患者气管切开拔管后气道 作者简介:陈巧鸽(1977一),女,本科,主管护师,护士长, 从事临床护理及管理工作 狭窄并发严重肺部感染,现介绍如下. 1临床资料 我科2006年7月~2010年1O月共收治16例 气管切开拔管术后气道狭窄反复肺部感染患者,男 1O例,女6例,年龄53～72岁,平均年龄64.5岁, 其中高位截瘫6例,脑梗塞4例,低血糖脑病伴脑梗 塞1例,脑干延髓病变1例,脑出血4例,均为气管 切开拔管后反复肺部感染,肢体及吞咽功能欠佳患 者.16例患者气管切开时间最长195d,最短98d, 平均152.5d.气道狭窄诊断标准口]:(1)有气管外 伤,气管切开或长期存在慢性呼吸困难或长期带气 管套管不能拔出者;(2)有气道狭窄的临床症状,如 呼吸困难,喘呜等;(3)纤维气管镜检查确诊.16例 患者均有不同程度的气道狭窄,并在住院期间发生 l～2次严重的肺部感染,痰液不易咳出,肺部听诊 可闻及大量湿哕音,血氧饱和度有突然下降情况. 本组16例患者均根据痰培养及药敏结果选择敏感 抗生素治疗,同时采用一系列康复护理措施,且在体 温平稳后,停止抗生素治疗后,采用康复护理.分别 于入院半个月至一个半月后患者症状和体征好转, 痰培养报告提示无细菌生长. 2康复护理 2.1掌握吸痰技术,防止气道损伤患者由于气道 狭窄,呼吸肌疲劳,咳嗽反射下降,气道分泌不易排 除,可采取吸痰保持呼吸道通畅,但吸引不能作为常 规操作,只能在必要时进行,如患者咳嗽无力,主诉 有憋气感,同时听诊闻及哕音,氧饱和度或氧分压下 降,给予吸痰,但连续插管最多不能超过2次.本组 有8例患者出现咳嗽无力给予吸痰,在吸痰过程